奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響觀察

馬翔宇，張德倫

（深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 深圳 518026）

奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響觀察

馬翔宇，張德倫

（深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 深圳 518026）

目的 探討奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響，為該病的治療提供依據(jù)。方法 選取2009年4月—2013年2月于該院進(jìn)行治療的46例喉軟化患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)方案治療組）23例和觀察組（常規(guī)方案加奧美拉唑治療組）23例，然后將兩組治療6、12周的總有效率與治療前后的食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果 觀察組治療6、12周的總有效率分別高于對(duì)照組，治療后的食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也明顯好于對(duì)照組，均 P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論 奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響較大，有助于患兒疾病治療效果的改善。

奧美拉唑；喉軟化；食管動(dòng)力學(xué)；影響

喉軟化是在嬰幼兒中發(fā)病率相對(duì)較高的一類(lèi)疾病，研究普遍顯示，喉肌組織功能異常是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要原因，另外，較多研究認(rèn)為食管動(dòng)力在本類(lèi)患兒中呈現(xiàn)出異常的狀態(tài)，而這主要患兒的炎性狀態(tài)有關(guān)，因此在疾病治療的過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患兒的食管動(dòng)力學(xué)方面的改善［1］，以達(dá)到全面改善疾病狀態(tài)的目的，因此我們也可以將其作為評(píng)估用藥有效程度的重要指標(biāo)。本文中我們即就奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2009年 4月—2013年 2月于本院進(jìn)行治療的46例喉軟化患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)方案治療組）23例和觀察組（常規(guī)方案加奧美拉唑治療組）23例。對(duì)照組的 23例患兒中，男 13例，女 10例，年齡1.5～6.0個(gè)月，平均年齡（3.1±0.4）個(gè)月，病程1.0～24.5周，平均病程（3.4±0.6）周，其中足月兒20例，早產(chǎn)兒

3例；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)20例，其他喂養(yǎng)方式3例。觀察組的23例患兒中，男12例，女 11例，年齡 1.0～6.5個(gè)月，平均年齡（3.0±0.5）個(gè)月，病程 1.0～25.5周，平均病程（3.5±0.5）周，其中足月兒20例，早產(chǎn)兒3例；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)21例，其他喂養(yǎng)方式2例。兩組患兒的男女分別所占比例、年齡、病程、足月與早產(chǎn)兒比例、不同喂養(yǎng)方式比例比較，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組的23例喉軟化患兒以常規(guī)方案進(jìn)行治療，主要為給予患兒補(bǔ)鈣、抑酸及減輕反流、抗感染等治療。觀察組的23例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再以?shī)W美拉唑進(jìn)行治療，用量為每天 0.8～1.0 mg·kg-1。兩組患兒的其他干預(yù)方案均無(wú)顯著性差異。然后將兩組患兒治療后6周、12周的總有效率與治療前后的食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo) 食管動(dòng)力學(xué)方面的檢測(cè)指標(biāo)為食管括約肌靜息壓、不同體位反流時(shí)間比及蠕動(dòng)性收縮比，其均采用SynecticsPCpolygraf食道測(cè)壓儀進(jìn)行檢測(cè)，分別于治療前與治療后的第6周、第12周分別進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患兒的喉喘鳴、喂食困難、胃食管反流及其他與疾病相關(guān)的癥狀體征均完全消失，喉鏡檢查及其他

檢查均示正常為顯效，以患兒的喉喘鳴、喂食困難、胃食管反流及其他與疾病相關(guān)的癥狀體征均明顯改善，喉鏡檢查及其他檢查也均有所好轉(zhuǎn)為有效，以患兒的上述評(píng)估方面均無(wú)明顯改善、不變或加重為無(wú)效［2］。總有效為顯效 +有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 男女分別所占比例、足月與早產(chǎn)兒比例、不同喂養(yǎng)方式比例及總有效率等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理。年齡、病程及治療前后的食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料，

組間比較為成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較為配對(duì) t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以SAS8.0進(jìn)行處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療 6、12周的總有效率比較 觀察組患兒治療6、12周的總有效率（顯效率 +有效率）分別地高于對(duì)照組患兒治療6、12周的總有效率，均 P＜0.05，有顯著性差異，兩組不同時(shí)間的詳細(xì)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療6、12周的總有效率比較［n（%）］

表2 兩組患兒治療前后的食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

2.2 兩組患兒治療前后的食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療前兩組患兒的食管括約肌靜息壓、不同體位反流時(shí)間比及蠕動(dòng)性收縮比比較，均 P＞0.05，而治療后 6周與 12周時(shí)觀察組患兒的食管括約肌靜息壓及蠕動(dòng)性收縮比均高于對(duì)照組患兒，不同體位反流時(shí)間比則均低于對(duì)照組患兒，均 P＜0.05，均有顯著性差異，兩組不同時(shí)間的詳細(xì)比較見(jiàn)表2。

3 討論

喉軟化患者多數(shù)為嬰幼兒，本病的發(fā)病與多種因素相關(guān)，其中胃食管反流的因素是研究較熱的一個(gè)方面，研究普遍認(rèn)為，胃食管反流導(dǎo)致聲門(mén)上結(jié)構(gòu)出現(xiàn)塌陷的情況［3-4］，而這進(jìn)一步導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓的增加，而這種情況又進(jìn)一步引起胃食管反流的發(fā)生，最終導(dǎo)致喉軟化的發(fā)生，因此本病不僅僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喉喘鳴、喂食困難等，甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯、發(fā)紺等情況，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致心衰及窒息等，故對(duì)其治療也不可忽視，另外，鑒于胃食管反流是其重要病因及重要臨床表現(xiàn)，故可將食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)作為疾病診斷與治療效果評(píng)估的一個(gè)重要指標(biāo)［5］。臨床中對(duì)于本類(lèi)患兒的治療主要以對(duì)癥治療及補(bǔ)鈣等為主，效果較佳，但是對(duì)于食管動(dòng)力學(xué)等與胃食管反流相關(guān)性明顯的指標(biāo)的改善作用并不突出，因此為進(jìn)一步改善患兒的上述指標(biāo)則需找到更為有效的治療方法。奧美拉唑是臨床中用于胃食管反流治療的常用藥物之一［6-7］，其通過(guò)有效地抑酸來(lái)達(dá)到緩解反流引起的食管不適感與不良反應(yīng)的目的，從而間接起到改善其動(dòng)力性指標(biāo)的作用［8］。

本文中我們就奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響進(jìn)行研究，以為本病的治療提供依據(jù)，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用奧美拉唑的患兒治療效果明顯好于未應(yīng)用者，患兒除治療后不同時(shí)間段的臨床總有效率明顯更高外，其食管括約肌靜息壓、不同體位反流時(shí)間比及蠕動(dòng)性收縮比等食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也得到更大幅度的改善，從而肯定了奧美拉唑在本病輔助治療中的效果，對(duì)于標(biāo)本均有一定的改善作用［9-10］，從而肯定了其療效與臨床價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為奧美拉唑?qū)碥浕純菏彻軇?dòng)力學(xué)的影響較大，有助于患兒疾病治療效果的改善。

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Influence of omeprazole on the sophageal dynamics of children with laryngomalacia

MA Xiang-yu，ZHANG De-lun
（Department of ENT，Shenzhen Children’s Hospital，Shenzhen，Guangdong 518026，China）

Objective To study the influence of omeprazole on the sophageal dynamics of children with laryngomalacia，in order to provide evidence for the treatment.Methods Forty-six children with laryngomalacia admitted to Shenzhen Children’s Hospital from April 2009 to February 2013 were selected as research objects，and were randomly assigned into control group（conventional therapy group，n ＝23）and observation group（conventional therapy plus omeprazole group，n＝23）.The total effective rate at 6 th and 12 th week after the treatment and sophageal dynamics indexes before and after the treatment of two groups were analyzed and compared.Results The total effective rates of observation group at 6 th and 12 th week after the treatment were respectively higher than those of control group，and sophageal dynamics indexes of observation group after the treatment were obviously better than those of control group（P＜0.05），both with significant differences.Conclusions The influence of omeprazole on the sophageal dynamics of children with laryngomalacia is great，and it is helpful for the improvement of treatment effect of children.

omeprazole；laryngomalacia；sophageal dynamics；influence

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.051

2013-10-29，

2013-12-23）