品管圈在降低中心藥房醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用

孫 涓，陳偉薇，丁光躍，董一曼，王亞麗，韓黎黎，曹 寅，周 倩

（安徽省合肥市濱湖醫(yī)院藥學(xué)部，安徽 合肥 230601）

◇醫(yī)院藥學(xué)◇

品管圈在降低中心藥房醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用

孫 涓，陳偉薇，丁光躍，董一曼，王亞麗，韓黎黎，曹 寅，周 倩

（安徽省合肥市濱湖醫(yī)院藥學(xué)部，安徽 合肥 230601）

目的 探討品管圈在降低中心藥房醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)中的作用。方法 通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，找出影響中心藥房醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)的主要要因，并針對(duì)要因制定相應(yīng)對(duì)策，分階段進(jìn)行實(shí)施與檢討，比較、分析品管圈方法實(shí)施前后中心藥房藥師調(diào)配針劑醫(yī)囑的差錯(cuò)件數(shù)。結(jié)果 開(kāi)展品管圈活動(dòng)以后，中心藥房藥師調(diào)配醫(yī)囑的差錯(cuò)件數(shù)由活動(dòng)前的每周67件降低到活動(dòng)后的每周31件，目標(biāo)達(dá)成率為 103.4%，進(jìn)步率達(dá)53.7%，效果維持情況為每周 12.5件，較活動(dòng)前進(jìn)步率為 81.3%；藥師在品管手法、團(tuán)隊(duì)凝聚力、解決問(wèn)題能力、責(zé)任感等方面有明顯提高。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能有效降低中心藥房醫(yī)囑調(diào)配的差錯(cuò)件數(shù)，提高藥師調(diào)配醫(yī)囑的正確率，提高病區(qū)對(duì)中心藥房的滿意度，保障病人用藥安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。

品管圈；中心藥房；調(diào)配差錯(cuò)

品管圈（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，倡導(dǎo)以一線部門(mén)為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問(wèn)題，最終形成自動(dòng)自發(fā)、自下而上、卓有成效的質(zhì)量持續(xù)改善機(jī)制［1-2］。此改善圈將在自我與相互啟發(fā)病發(fā)揮創(chuàng)造力的原則下，活用各種統(tǒng)計(jì)方法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所產(chǎn)生的問(wèn)題和課題［3］。我部門(mén)自 2012 年12月起，引入品管圈概念，正式成立品管圈并對(duì)中心藥房的工作質(zhì)量進(jìn)行改善，經(jīng)過(guò) 8個(gè)月活動(dòng)的開(kāi)展，降低了藥師調(diào)配醫(yī)囑的差錯(cuò)件數(shù)，提高了病區(qū)醫(yī)囑調(diào)配的正確率，提高病區(qū)對(duì)中心藥房的滿意度，保障病人用藥安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的整體品牌形象。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料

收集活動(dòng)前（2013年 1月7日—2013年 1月20日）、活動(dòng)后（2013年5月14日—2013年5月28日）及效果維持情況（2013年 7月 1日—2013年 7 月14日）我院中心藥房復(fù)核藥師在中心藥房調(diào)配差錯(cuò)記錄本登記的資料，統(tǒng)計(jì)開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)前、后的有關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。

2 方法

2.1 品管圈的啟動(dòng) 我院中心藥房共 13名藥師，主要業(yè)務(wù)為調(diào)配病區(qū)醫(yī)囑（針劑、口服、小處方、出院帶藥）、用藥指導(dǎo)、病區(qū)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品管理及盤(pán)點(diǎn)等。為持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)，并優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)工作，2012年12月品管圈活動(dòng)正式啟動(dòng)，由 9名藥師（其中1名圈長(zhǎng)）自發(fā)組成中心藥房品管圈，藥房組長(zhǎng)任輔導(dǎo)員。全體圈員集思廣益，發(fā)揮創(chuàng)意，最終選定代表品管圈精神和涵義的“濱心圈”為圈名和圈徽（見(jiàn)圖1）。

濱心圈寓意靠近純凈的心底，又諧音“冰心”，一片冰心在玉壺；象征我們的愛(ài)心如海一般博大無(wú)私。圈徽由一個(gè)變形的心型圖案組成，與圈名“濱心”相契合。心，代表愛(ài)心、真心、誠(chéng)心、信心、熱心，表示對(duì)患者要有愛(ài)心，對(duì)工作要真心，對(duì)同仁有誠(chéng)心，對(duì)未來(lái)有信心，對(duì)生活有熱心；中間與之相連的綠芽，代表生命、希望、健康向上的精神。整體圖案的思路來(lái)源于鳳凰涅磐（鳳凰經(jīng)歷烈火的煎熬和痛苦的考驗(yàn)，獲得重生，并在重生中達(dá)到升華，稱為“鳳凰涅磐”），變形的心型圖案類似鳳凰的尾翼。以此寓意不畏艱痛、義無(wú)反顧、不斷追求、提升自我的執(zhí)著精神。

本品管圈的圈活動(dòng)，具有自發(fā)性，自主性，民主性的特點(diǎn)，即所有活動(dòng)由圈員自發(fā)組織，圈活動(dòng)所分配任務(wù)由各圈員自主完成，圈活動(dòng)內(nèi)容由所有圈員以民主發(fā)言的方式確定。

圖1 “濱心圈”的圈徽

2.2 主題選定 以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)。具體步驟是：列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目，全體圈員依評(píng)價(jià)項(xiàng)目給予分?jǐn)?shù)，經(jīng)計(jì)算后將備選主題的分?jǐn)?shù)予以相加，分?jǐn)?shù)最高者則為本期品管圈的活動(dòng)主題，最終選定以 “減少中心藥房針劑醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)”為本次活動(dòng)的主題。

選題理由如下。對(duì)醫(yī)院而言，中心藥房作為醫(yī)院的窗口單位，正確、高效、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，必將提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)患者而言，住院看病用藥更加安全放心，用藥更加安全，保障病人生命安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言，改善了中心藥房的工作品質(zhì)，便于領(lǐng)導(dǎo)管理，提高藥學(xué)部的整體形象。對(duì)同仁而言，工作效率和質(zhì)量的提高，減輕工作壓力，減少工作差錯(cuò)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作能力，提高病區(qū)對(duì)中心藥房的滿意度。對(duì)個(gè)人而言，提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

2.3 活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定 擬定品管圈關(guān)于減少中心藥房針劑醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)活動(dòng)的計(jì)劃甘特圖，設(shè)計(jì)每個(gè)步驟的時(shí)間長(zhǎng)短，每個(gè)步驟由各圈員專項(xiàng)負(fù)責(zé)，由圈長(zhǎng)把握整個(gè)活動(dòng)的進(jìn)程，并隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃實(shí)施中的變動(dòng)問(wèn)題，并加以記錄。

2.4 現(xiàn)狀把握 制作出與主題有關(guān)的工作流程圖并進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。利用查檢表收集2013年1月7日—1月20日中心藥房的針劑醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)，包括內(nèi)差和外差，主要是內(nèi)差。內(nèi)差指未出門(mén)的差錯(cuò)，即產(chǎn)生于調(diào)劑室內(nèi)部的差錯(cuò)，但經(jīng)復(fù)核藥師審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤并修正；外差指出門(mén)差錯(cuò)，即調(diào)劑錯(cuò)誤已經(jīng)發(fā)生，并將錯(cuò)誤發(fā)放出門(mén)，由護(hù)士、醫(yī)師或患者發(fā)現(xiàn)的調(diào)劑錯(cuò)誤。經(jīng)統(tǒng)計(jì)總差錯(cuò)件數(shù)為134件，平均每周發(fā)生67件。利用柏拉圖分析數(shù)據(jù)見(jiàn)圖2，根據(jù)80／20法則，中心藥房針劑醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)的主要原因是數(shù)量差錯(cuò)和品種差錯(cuò)。

圖2 改善前柏拉圖

2.5 目標(biāo)設(shè)定 按品管圈方法給出的公式計(jì)算出目標(biāo)值。其中數(shù)量和品種的差錯(cuò)占了所有錯(cuò)誤的86.57%。考慮到實(shí)際情況與圈能力，確定圈能力為60%。經(jīng)過(guò)公式計(jì)算：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值-改善值＝現(xiàn)況值 -（現(xiàn)況值×圈能力 ×改善重點(diǎn)）＝134-（134×60%×86.57%）＝64.4，確定目標(biāo)值為64.4件。改善幅度為52%。希望通過(guò)品管圈活動(dòng)將中心藥房的調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)由 134件下降到 64.4件（統(tǒng)計(jì)周期為2周）。并通過(guò)品管圈活動(dòng)提高圈員的品管手法、積極性、責(zé)任感、溝通配合、團(tuán)隊(duì)凝聚力、解決問(wèn)題的能力等。

圖3 魚(yú)骨圖

2.6 解析 每位圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，集思廣益，從設(shè)備、人員、材料、方法等方面分析為何會(huì)出現(xiàn)藥品數(shù)量差錯(cuò)和品種差錯(cuò)，制作特性要因圖，即魚(yú)骨圖（見(jiàn)圖3）。在對(duì)魚(yú)骨圖進(jìn)行討論之后，為在眾多因素中找到真因，將由圈員對(duì)每個(gè)因素進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，3分為重要，2分為一般，1分為不重要。最終通過(guò)對(duì)投票結(jié)果的統(tǒng)計(jì)，得出導(dǎo)致差錯(cuò)的主要原因?yàn)椋核帋熦?zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)囑下發(fā)時(shí)間過(guò)于集中、調(diào)劑藥師較少、新藥上架標(biāo)識(shí)不清、醫(yī)囑單顯示較為密集、調(diào)劑藥師情緒問(wèn)題、調(diào)劑工作量較大、打印設(shè)備老化、藥品規(guī)格變動(dòng)、新進(jìn)人員培訓(xùn)不到位、調(diào)劑環(huán)境嘈雜。

2.7 對(duì)策實(shí)施與擬定 通過(guò)對(duì)要因的分析和討論，就每條要因擬定 2～3項(xiàng)對(duì)策，圈員依據(jù)可行性、圈能力、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行打分，并根據(jù) 80／20法則對(duì)對(duì)策進(jìn)行選定，選定以下對(duì)策。

2.7.1 建立新藥信息平臺(tái)，定時(shí)發(fā)布新藥信息

建立新藥信息平臺(tái)，各藥師均加入，如果有新增藥品，通過(guò)平臺(tái)，短信通知到個(gè)人，并提示各藥師之間相互通知、提醒，起到及時(shí)警示作用。并將新藥及時(shí)寫(xiě)在藥房警示白板上，提醒調(diào)劑人員注意。

2.7.2 加貼標(biāo)識(shí)，提醒員工 據(jù)易混淆藥品目錄，粘貼“聽(tīng)似”、“看似”、“多規(guī)”統(tǒng)一整體標(biāo)識(shí)。對(duì)常發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的、同一藥名不同規(guī)格、劑型、廠家的藥品，藥架上再增加醒目的警示標(biāo)識(shí)，如“關(guān)注我”等。對(duì)常發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的不同易混淆藥品做不同的個(gè)性化的警示標(biāo)識(shí)，避免視覺(jué)疲勞。并定期更新易混淆藥品目錄。

2.7.3 組長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)，宣講個(gè)人職責(zé) 宣講并明細(xì)各工作崗位職責(zé)。實(shí)行分級(jí)管理，組長(zhǎng)重點(diǎn)監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任心不強(qiáng)的藥師工作，并積極聽(tīng)取大家的意見(jiàn)和建議，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題。

2.7.4 定期開(kāi)會(huì) 在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下集中宣講培訓(xùn)各個(gè)工作流程、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。由組長(zhǎng)主持，分步驟加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，及時(shí)學(xué)習(xí)新指定或修改的法律法規(guī)。每次學(xué)習(xí)，組長(zhǎng)對(duì)集中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行宣講和制定相應(yīng)的措施，并對(duì)上一次的問(wèn)題解決情況進(jìn)行反饋。

2.7.5 更換標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)溝通 更換藥品標(biāo)識(shí)，增加其美觀，減少藥師的視覺(jué)疲勞。對(duì)新增加的藥品及時(shí)補(bǔ)充標(biāo)識(shí)，對(duì)其擺放的位置，通知到人、并提醒注意與哪些藥品易混淆，應(yīng)加以區(qū)分。設(shè)立專門(mén)人員定期檢查藥品標(biāo)識(shí)情況，發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)不清及時(shí)更換。

2.7.6 設(shè)立關(guān)懷員 設(shè)立關(guān)懷員，當(dāng)工作人員生活工作中發(fā)生情緒波動(dòng)較大的事情時(shí)，及時(shí)介入，使當(dāng)事人快速恢復(fù)到最好狀態(tài)投入到工作中。對(duì)于個(gè)人解決有困難的事情，可以在征得當(dāng)事人同意的前提下尋求大家的幫助。

2.7.7 窗口制作警示標(biāo)語(yǔ) 制作標(biāo)語(yǔ)“針劑醫(yī)囑窗口”、“請(qǐng)自覺(jué)按順序排隊(duì)”“親，非請(qǐng)莫入”等，貼在調(diào)劑窗口上，提醒拿藥人員遵守秩序，以避免人員擁擠環(huán)境嘈雜所引發(fā)的調(diào)劑差錯(cuò)。并制作新的標(biāo)識(shí)替換舊的警示標(biāo)識(shí)。

2.7.8 易錯(cuò)藥品集中溝通宣講 記錄并統(tǒng)計(jì)每月調(diào)劑差錯(cuò)，分清差錯(cuò)類型，分析和探討錯(cuò)誤原因，討論相應(yīng)的對(duì)策，并寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告，集中進(jìn)行宣講。每月宣講集中突出最近時(shí)段調(diào)劑發(fā)生錯(cuò)誤最高的類型，重點(diǎn)宣講并解決問(wèn)題。

2.7.9 打印設(shè)備維護(hù) 定期檢查打印機(jī)工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，盡量避免打印機(jī)在工作時(shí)發(fā)生狀況，尤其是工作高峰時(shí)。每日檢查打印機(jī)色帶使用情況，對(duì)不良狀態(tài)的色帶及時(shí)更換。培訓(xùn)藥房工作人員處理打印機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題和打印機(jī)色帶更換。

2.7.10 合理安排工種 合理安排工種，盡量讓每個(gè)人能各自發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，提高人員工作的興趣和積極性。重新制定排班表，充分聽(tīng)取大家的意見(jiàn)和建議，做到勞逸結(jié)合，提高調(diào)劑人員的工作狀態(tài)。

圖4 改善后柏拉圖

表1 改善前中后中心藥房差錯(cuò)件數(shù)比較

3 結(jié)果

3.1 有形成果 中心藥房品管圈活動(dòng)收集了 2013 年1月 7日—2013年 1月 20日調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)，總差錯(cuò)數(shù)為 134件，活動(dòng)后收集了 2013年 5月 14日—2013年5月 28日調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)，總差錯(cuò)數(shù)為62件，比活動(dòng)前下降了 53.7%見(jiàn)表 1，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為103.4%，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。改善后柏拉圖見(jiàn)圖4。活動(dòng)后又繼續(xù)跟蹤活動(dòng)開(kāi)展一段時(shí)間后的效果維持情況，收集了 2013年7月1日—2013年7 月14日調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)，差錯(cuò)件數(shù)為25件，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為156.7%，效果顯著且維持情況良好。

3.2 無(wú)形成果 在實(shí)施品管圈前后，對(duì)圈員在和諧程度、積極性、責(zé)任感、溝通配合、愉悅感、團(tuán)隊(duì)凝聚力、解決問(wèn)題能力、品管手法方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行打分。發(fā)現(xiàn)通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，中心藥房圈員在和諧程度、積極性、責(zé)任感、溝通配合、愉悅感、團(tuán)隊(duì)凝聚力、解決問(wèn)題能力、品管手法方面均有所提高，其中圈員的愉悅感成長(zhǎng)值最為顯著，見(jiàn)表 2（注：表內(nèi)數(shù)據(jù)即評(píng)分結(jié)果，由7名圈員評(píng)分，每項(xiàng)最高5分 ，最低1分，取平均分，+表示正向），并制作雷達(dá)圖，無(wú)形成果雷達(dá)圖見(jiàn)圖5。

表2 “品管圈”活動(dòng)前后無(wú)形成果評(píng)分

圖5 無(wú)形成果雷達(dá)圖

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化 本期活動(dòng)也制定出了四項(xiàng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，分別為新進(jìn)藥品管理標(biāo)準(zhǔn)化、藥架藥品調(diào)位作業(yè)程序、人文關(guān)懷作業(yè)程序、新進(jìn)人員管理標(biāo)準(zhǔn)化。并將此四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化納入中心藥房日常工作中。

4 檢討與改進(jìn)

本期活動(dòng)結(jié)束后，檢討了本次活動(dòng)的不足，在擬定計(jì)劃時(shí)，未考慮人力工作量問(wèn)題，計(jì)劃與實(shí)施執(zhí)行未能完全符合，尤其在對(duì)策擬定與檢討階段，實(shí)際實(shí)施時(shí)間超過(guò)預(yù)期時(shí)間，導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目時(shí)間比預(yù)期滯后，并有圈員為了品管圈而延遲下班；對(duì)圈能力的計(jì)算為預(yù)估，今后可將圈能力進(jìn)行量化，并計(jì)算能力值，將目標(biāo)值定的更高或更低；今后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，并將標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中，部分標(biāo)準(zhǔn)可以推行至屬性差別不大的其他部門(mén)。對(duì)于圈會(huì)運(yùn)作情形而言，圈會(huì)形式可以多樣化，并以更多方法激發(fā)圈員發(fā)言的熱情，合理安排圈會(huì)時(shí)間，圈會(huì)前的準(zhǔn)備工作應(yīng)更加充足，以達(dá)到良好溝通交流的會(huì)議目的。圈會(huì)活動(dòng)結(jié)束后，降低中心藥房醫(yī)囑調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)的工作還需長(zhǎng)期堅(jiān)持，實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題也應(yīng)不斷進(jìn)行完善并進(jìn)入下一個(gè) PDCA循環(huán)。

5 討論

5.1 活動(dòng)總結(jié) “品管圈”是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的一線部門(mén)人員自發(fā)組成的質(zhì)量改善圈，然后全體合作、集思廣益，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用控制圖、因果圖、統(tǒng)計(jì)分析表、散布圖等品管方法進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)并解決在工作中存在的問(wèn)題，從而改善品質(zhì)，提高工作效率，并按照一定的活動(dòng)程序，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，它對(duì)提升醫(yī)院質(zhì)量管理有著積極的作用。在本期活動(dòng)中，濱心圈按照品管圈實(shí)施的十大步驟：主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化和檢討與改進(jìn)，進(jìn)行品質(zhì)改善活動(dòng)，并進(jìn)行PDCA循環(huán)，即計(jì)劃 （plan）、實(shí)施（do）、確認(rèn)（check）和處置（action）。濱心圈能夠科學(xué)客觀地統(tǒng)計(jì)出調(diào)劑差錯(cuò)，并解析產(chǎn)生差錯(cuò)的各種原因，針對(duì)要因制定出相應(yīng)對(duì)策并予以實(shí)施。達(dá)到了降低調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)的目的。在活動(dòng)過(guò)程中，圈員們學(xué)習(xí)了各種品管手法，掌握了解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的科學(xué)方法。工作標(biāo)準(zhǔn)化程度得到了提高，工作效率有了顯著提升。增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)間彼此的溝通和合作，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。并發(fā)現(xiàn)圈員各自的閃光點(diǎn)，圈員個(gè)人能力進(jìn)一步提高。

5.2 活動(dòng)意義與體會(huì) 中心藥房作為醫(yī)院的窗口單位，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，以正確、高效、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象；使患者住院看病用藥更加放心，用藥更加安全，保障病人生命健康，和諧醫(yī)患關(guān)系；中心藥房的工作品質(zhì)得到改善，更便于領(lǐng)導(dǎo)管理，提高藥學(xué)部的整體形象；而藥房藥師工作效率和工作質(zhì)量也得到極大的提高，工作壓力減輕，工作差錯(cuò)減少，團(tuán)隊(duì)凝聚力增加，相互協(xié)作能力增強(qiáng)，病區(qū)對(duì)中心藥房的滿意度也有所提高。

本次中心藥房的品管圈活動(dòng)卓有成效，品管圈活動(dòng)對(duì)于發(fā)現(xiàn)和解決藥房工作 中存在的問(wèn)題是可行且有效的［4］，若將品管圈理念深入到科室每個(gè)人心中，定能持續(xù)有效控制調(diào)劑質(zhì)量［5］，目前，品管圈作為一種加強(qiáng)管理的手段，已經(jīng)被應(yīng)用于藥房，甚至整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)的管理中，不論是中心藥房、門(mén)診藥房、中藥房、庫(kù)房、臨床藥學(xué)部門(mén)還是靜脈配置中心均可開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)［6-9］。匯集群眾智慧，可以說(shuō)它是一項(xiàng)以人為本的新興服務(wù)方法和管理模式，是醫(yī)院人本文化的體現(xiàn)，品管圈有助于新時(shí)期醫(yī)院文化的塑造［10］。品質(zhì)改善不僅僅可在中心藥房開(kāi)展，品管圈活動(dòng)適合在醫(yī)院的藥學(xué)部乃至其他科室的人員中開(kāi)展和推廣［11］。

［1］ 王臨潤(rùn)，張國(guó)兵，汪 洋，等.品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用［J］.中國(guó)藥房，2010，21（37）：3491-3943.

［2］ 梁銘會(huì)，劉庭芳，董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

［3］ 趙捷宇，陳利華，孔 妍，等.品管圈用于改善門(mén)診患者滿意度的實(shí)踐［J］.藥品評(píng)價(jià)，2012，9（23）：10-14.

［4］ 錢(qián)芳芳，李一帆，李 莉，等.品管圈在提高臨床科室對(duì)住院藥房滿意度中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（3）：513-515.

［5］ 蔡雪桃，陳文偉，盧結(jié)文，等.實(shí)施品管圈活動(dòng)降低中心藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的成效分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20（20）：65-66.

［6］ 楊秀麗，石佳娜，應(yīng) 茵，等.“品管圈”活動(dòng)在提升門(mén)診藥房服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2011，28（7）：682-684.

［7］ 張 萍，孫國(guó)明.品管圈活動(dòng)在靜脈藥物配置中心護(hù)士沖配中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（13）：97-98，100.

［8］ 張周英，黃 群，梁林源，等.品管圈在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：255-256.

［9］ 曾依新，曾 穎，朱紅球，等.品管圈活動(dòng)在提高住院藥房工作質(zhì)量中的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（12）：61-62.

［10］王 智，王 萍.品管圈活動(dòng)在降低門(mén)診藥房?jī)?nèi)差方面的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（3）：126-128.

［11］徐維恒，宋士卒，張愛(ài)玲，等.采用品管圈方法降低門(mén)診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)的探討［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1054-1056.

Application of quality control circle to reducing errors of drug allocation in the inpatient pharmacy

SUN Juan，CHEN Wei-wei，DING Guang-yue，et al
（Department of Pharmacy，Binhu Hospital，Hefei，Anhui 230601，China）

Objective To study the effect of“quality control circle（QCC）”on the error reduction of drug allocation in the inpatient pharmacy.Methods Through implementing“quality control circle（QCC）”，we found out the main causes of the errors and took relevant countermeasures，realizing the implementation and self-criticism step by step.The error numbers of drug allocation in the inpatient pharmacy were compared and analyzed before and after the implementation of“quality control circle（QCC）”.Results The weekly average error numbers of drug allocation in the inpatient pharmacy had fallen from 67 to 31 after the implementation of“Quality Control Circle（QCC）”，with target completion rate of 103.4%and progress rate of 53.7%.The error numbers have maintained at 12.5 per week，and the progress rate was 81.3%.The pharmacists had greatly improved their Qcc methods，team cohesiveness，problem solving ability，and sense of responsibility.Conclusions “Quality Control Circle（QCC）”could effectively reduce errors of drug allocation in the inpatient pharmacy，raise the accuracy of allocating drug for pharmacists and patients’satisfaction with the inpatient pharmacy.At the same time，it ensures the safety of using drugs for patients and harmonizes the relationship between doctors and patients.

quality control circle（QCC）；inpatient pharmacy；errors of drug allocation

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.062

2013-11-05，

2014-01-08）