吲哚青綠介導的光栓塞治療黃斑中心凹下脈絡膜新生血管△

魏菁 黃厚斌

年齡相關性黃斑變性(age-related macular degeneration，AMD)是僅次于糖尿病的第2位致盲眼病，AMD致盲的主要原因是視網膜黃斑中心凹下脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)的形成。除此之外，尚有多種疾病會導致CNV形成，如高度近視、脈絡膜炎癥、血管樣條紋等，CNV已成為眼底病患者最終致盲的根本病理因素之首。激光是治療眼底病的主要手段之一，但傳統激光由于會對視網膜脈絡膜造成損傷，因此只能用于治療黃斑中心凹外CNV。目前，治療黃斑中心凹下CNV的方法包括光動力治療(photodynamic therapy，PDT)[1]、玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)藥物[2]、經瞳孔溫熱療法(transpupillary thermotherapy，TTT)[3]、手術切除新生血管膜[4]等?，F在較普遍采用的PDT和抗VEGF治療等療法價格昂貴，而且療效仍然有限，對于我國絕大多數人群和醫院而言，PDT和抗VEGF治療會加重經濟負擔。我們采用吲哚青綠介導的光栓塞(indocyanine green-mediated photothrombosis，IMP)治療黃斑中心凹下CNV，觀察其治療效果，旨在尋求一種更經濟有效的替代治療方法，尤其是對于基層醫院。

1 資料與方法

1.1臨床資料與分組選擇2006年1月至2012年12月于我院眼底病門診就診的黃斑中心凹下CNV患者360例(432眼)，其中特發性CNV(idiopathic CNV，I-CNV) 125例(125眼)，年齡(32.5±5.2)歲，濕性AMD伴發的黃斑中心凹下CNV(AMD with subfoveal CNV，A-CNV)235例(307眼)，年齡(67.3±10.4)歲。2類患者分別隨機分為5組，第1組行PDT治療(PDT組)，其中I-CNV 26例(26眼)，A-CNV 47例(65眼)；第2組行TTT治療(TTT組)，其中I-CNV 25例(25眼)，A-CNV 44例(56眼)；第3組行IMP治療(IMP組)，其中I-CNV 23例(23眼)，A-CNV 46例(62眼)；第4組行IMP聯合玻璃體內注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide，IVTA)治療(IMP+IVTA組)，其中I-CNV 24例(24眼)，A-CNV 43例(53眼)；第5組為單純輔助治療對照組，其中I-CNV 27例(27眼)，A-CNV 55例(71眼)。對于雙眼患病的患者依上述方法每眼單獨入組。黃斑中心凹下CNV的納入標準：熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)檢查證實位于黃斑中心凹500 μm內或累及該區域的典型CNV?！?br>