化膿性角膜炎的病原學(xué)特征及感染危險因素分析

趙凌軍

化膿性角膜炎是眼科常見疾病之一，嚴(yán)重威脅患者的視功能，是世界上主要致盲性眼病之一[1]。近年來，隨著廣譜抗生素的大量使用及糖皮質(zhì)激素的濫用，導(dǎo)致化膿性角膜炎的致病菌種類和分布不斷變遷，病原菌的抗菌譜和耐藥性在發(fā)生變化，新發(fā)感染和再發(fā)感染的增加，使化膿性角膜炎的臨床表現(xiàn)越來越不明顯[2]，這些都對化膿性角膜炎的臨床診斷和治療提出了更大的挑戰(zhàn)，而臨床上化膿性角膜炎的及時診治在一定程度上取決于對病原及危險因素的變化和現(xiàn)狀分析[3-4]。因此，掌握區(qū)域范圍內(nèi)化膿性角膜炎的病原學(xué)特征、耐藥性變化和主要危險因素，對于化膿性角膜炎的診治具有重要意義。

1 對象與方法

1.1研究對象收集2009年1月至2014年1月在新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眼科進(jìn)行治療的化膿性角膜炎患者共277例(277眼)。納入標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[5]：試驗室病原學(xué)檢查，包括刮取角膜病變組織或分泌物涂片、角膜刮取物或術(shù)后病變組織培養(yǎng)(細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng))、術(shù)后病變角膜組織病理檢查，以上條件中任何一項為陽性者；病原學(xué)檢測為陰性，但是有典型的臨床表現(xiàn)(急性亞急性起病，化膿性角膜感染病灶，有眼痛、眼瞼痙攣等眼部刺激癥狀者)。排除病毒性角膜炎、暴露性角膜炎、免疫性角膜潰瘍、Terrien角膜病變、邊緣性角膜變性及角膜營養(yǎng)不良等病例。

1.2病原學(xué)檢測方法患者滴4 g·L-1鹽酸奧布卡因滴眼液行眼部表面麻醉，在無菌條件下刮取潰瘍邊緣和底部的壞死組織，制成2 mol·L-1氫氧化鉀濕片和革蘭染色涂片，分別在顯微鏡下檢查細(xì)菌和真菌。……