球頭硅膠管逆行淚道植管術(shù)治療鼻淚道阻塞的療效及影響因素分析

張新霞 楊玉新 張海濤 胡俊喜

淚道阻塞是眼科常見病，其中鼻淚管阻塞最常見，是導(dǎo)致流淚、慢性淚囊炎的主要原因[1-5]。以前常規(guī)治療方法即行淚囊鼻腔吻合術(shù)，該手術(shù)需在面部切口，術(shù)后易留瘢痕影響美觀，且手術(shù)創(chuàng)傷較大。近年來使用球頭硅膠管逆行淚道植管術(shù)治療鼻淚道阻塞，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。盡管目前研究認(rèn)為，球頭硅膠管逆行淚道植管術(shù)治療鼻淚道阻塞手術(shù)成功率可達(dá)80%以上[6-7]，然而臨床上仍存在少數(shù)治療不佳或失敗的患者，需要進(jìn)一步分析原因。因此，本研究收集了我院使用球頭硅膠管逆行淚道植管術(shù)治療的鼻淚道阻塞病例，分析其治療效果，并探討與療效相關(guān)的可能因素，為臨床治療提供理論支持。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性連續(xù)選擇2009年11月至2011年3月在我院眼科淚道門診就診的鼻淚道阻塞患者，術(shù)前排除淚小管阻塞、淚總管阻塞、淚點(diǎn)外翻等。每例患者選擇一眼進(jìn)行研究，如患者兩眼均患病，則隨機(jī)選擇一眼納入分析。最終共選擇92例(92眼)患者，其中男49例，女43例，年齡28～68(52.2±7.9)歲，病程6個(gè)月～5 a。單純鼻淚道阻塞者41例，合并慢性淚囊炎者33例，具有淚道探通或激光史者10例，具有外傷或鼻腔手術(shù)史者8例。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2手術(shù)方法術(shù)前使用呋嘛滴鼻液及20 g·L-1利多卡因混合液噴鼻進(jìn)行鼻黏膜麻醉，之后患者采用平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，愛爾凱因(5 g·L-1鹽酸丙美卡因滴眼液)滴眼表面麻醉，利多卡因神經(jīng)阻滯麻醉，并作淚小管、淚囊周圍皮下浸潤麻醉。……