無鞏膜瓣經鞏膜縫線固定后房折疊型人工晶狀體植入術的臨床研究

李保江 宋徽 高曉唯 李文靜 李寧

對無后囊或后囊無足夠支撐力的無晶狀體眼，人工晶狀體植入方式通常有：前房型人工晶狀體(anterior chamber intraocular lens，ACIOL)、虹膜縫線固定后房型人工晶狀體(iris suture posterior chamber intraocular lens，IS-PCIOL)、經鞏膜縫線固定后房型人工晶狀體(scleral fixation of posterior chamber intraocular lens，SF-PCIOL)植入術等。對于殘留囊袋者，可使用囊袋張力環將人工晶狀體植入囊袋內，但上述方式均存在很多并發癥。研究證實SF-PCIOL較其他方法更安全有效，在二期人工晶狀體植入術中發揮越來越重要的作用[1-6]。然而經鞏膜縫線固定后房型人工晶狀體者，多需制作鞏膜瓣將線結埋于瓣下以減少線結對鞏膜和結膜的侵蝕，同時也存在線結暴露、脫落等問題影響手術預后。對此我們改良了SF-PCIOL的手術方式，現將該術式及術后效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年8月至2012年5月就診于我院的無后囊或后囊無足夠支撐力的無晶狀體眼患者共22例22眼，年齡5～64(35.4±12.7)歲，男15例，女7例。其中白內障摘出術后2例，晶狀體脫位2例，外傷后晶狀體切除13例，外傷后晶狀體切除聯合玻璃體切割術后5例。

1.2術前檢查裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)0.02±0.01，均小于0.10。最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)0.58±0.24，均大于0.10，其中大于0.30者17例。無后囊者18例，后囊不完整者3例，后囊畸形或部分懸韌帶斷裂者1例。術前行光定位、色覺檢查、眼壓、眼部AB超及人工晶狀體測算，散瞳檢查晶狀體囊袋及眼底情況，均符合手術指征。

1.3手術方法沿230～330鐘位、830～930 鐘位剪開角膜緣處結膜，做上方3 mm處透明角膜主切口，前房注入黏彈劑。自230鐘位角鞏膜緣后3 mm處垂直進針，將帶針聚丙烯線經睫狀體……