OCT檢測視盤形態(tài)及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度在開角型青光眼早期診斷中的應(yīng)用

陸炯 孟逸芳 邢茜 陶建軍 顧正

青光眼是一組以視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度變薄、視盤凹陷為特征的視神經(jīng)病變。原發(fā)性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)發(fā)病隱匿，早期診斷存在一定難度，而中晚期可能存在進行性的視功能損害。據(jù)報道，RNFL缺損早于可見的視盤病變及視野損害，約60%患眼在發(fā)現(xiàn)視野缺損前已有RNFL的丟失[1-2]，因此對RNFL的檢測對于青光眼早期診斷及隨診監(jiān)測有重要價值。

近年光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomograhy，OCT)得到了飛速的發(fā)展，頻域光學(xué)相干斷層成像技術(shù)(spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT)應(yīng)用于臨床，能對RNFL進行更為準確的測量，從而盡早發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害。RNFL包括視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞軸索、膠質(zhì)細胞和星形細胞。OCT是根據(jù)低相干干涉光經(jīng)過不同組織反射時間的延遲來測量RNFL厚度，并且測量的是RNFL全層的厚度，包括了膠質(zhì)細胞和星形細胞，檢測結(jié)果準確。RTVue OCT具有采集速度快、分辨率高的優(yōu)點，是最早應(yīng)用于眼科臨床的頻域OCT，可以觀察到微米級解剖形態(tài)的改變并做出定量分析。本研究采用RTVue OCT，通過對視盤形態(tài)及RNFL進行檢測分析，探討其在青光眼早期診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1研究對象選取2011年6月至2013年12月來我院就診的人群共108例，其中40例40眼正常人(正常組),68例68眼POAG患者(POAG組，包括早中期青光眼組及晚期青光眼組)。

正常組為健康志愿者，納入標準為：眼壓≤21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，最佳矯正視力≥0.8，視盤外觀正常，視野正常，無青光眼病史、內(nèi)眼手術(shù)史及其他眼部病變。

青光眼患者納入標準：最佳矯正視力≥0.5，眼壓﹥21 mmHg(多次眼壓測量)，房角鏡檢查房角開放，多次視野檢查均為青光眼視野改變，與青光眼視神經(jīng)病變相一致的視盤和RNFL改變，除青光眼外無其他眼病史?！?br>