改良張力帶治療髕骨下極骨折的臨床研究

成振波

【摘要】目的：應(yīng)用改良張力帶對髕骨下極骨折患者進行治療，并觀察臨床治療效果。方法：對比分析法是對應(yīng)用改良張力帶治療髕骨下極骨折的治療效果與鋼絲內(nèi)固定治療髕骨下極骨折的治療效果進行對比的一種方式，本文采用這種方式對我院自2013年5月～2014年5月收治的50例病患資料進行臨床分析，按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，對照組患者應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定治療法進行治療，觀察組應(yīng)用改良張力帶治療方式進行治療，對比兩組患者臨床治療效果，每組患者各25例。結(jié)果：觀察組患者優(yōu)良率為84%，對照組患者治療優(yōu)良率為60%，兩組無論在康復(fù)率以及治療效果上均存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：應(yīng)用改良張力帶治療髕骨下極骨折具有安全可靠性，縮短了治療時長，操作便捷，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良張力帶；髕骨下極骨折；臨床治療；研究

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0116-02

引言：

髕骨下極骨折是骨折中的常見形式，但是治療方式不準(zhǔn)確極易影響患者恢復(fù)效果，因此我院應(yīng)用改良張力帶對髕骨下極骨折患者進行臨床治療，并觀察其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年5月～2014年5月共收治髕骨下極骨折的患者共計50例，對這些病患資料進行臨床分析，按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，對照組患者應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定治療法進行治療，觀察組應(yīng)用改良張力帶治療方式進行治療，對比兩組患者臨床治療效果，每組患者各25例。

我院收治的患者中男性28例，女性22例，年齡在22歲～65歲之間，平均年齡為（36.44±8.12）歲。其中有24例患者為跌傷導(dǎo)致骨折，有20例患者為車禍導(dǎo)致骨折，有6例患者為墜落傷導(dǎo)致骨折。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定的方式進行臨床治療。觀察組患者應(yīng)用改良張力帶治療的方式進行治療。首先對兩組患者均實施硬膜外麻醉，然后對觀察組患者實施改良張力帶手術(shù)。首先確定膝關(guān)節(jié)前方的切口位置，在縱切口暴露出的髕骨中部延至脛骨結(jié)節(jié)位置的關(guān)節(jié)處，將克氏針（2g）鉆入患側(cè)髕正中以及脛骨結(jié)節(jié)處。在此基礎(chǔ)上在韌帶前方用2枚克氏針進行8字固定，使用的鐵絲為0.8～1mm.將患者膝關(guān)節(jié)屈曲成30度，然后將鋼絲拉緊，形成張力帶后保證髕骨下降高度的適宜性，使脛骨結(jié)節(jié)：髕高的比例為1：1，實現(xiàn)對髕骨下極生理功能的替代，最后對關(guān)節(jié)腔進行沖洗并縫合，實現(xiàn)對損傷韌帶的修復(fù)[1，2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對比

表1 兩組患者康復(fù)情況對比分析（N=25）

分組 手術(shù)時長 屈膝達90度 功能完全恢復(fù)時長 骨折愈合時長

對照組

觀察組 55.11±10.4

36.11±7.2 32.44±5.32

18.22±4.3 44.45±3.4

30.56±3.56 21.55±5.4

14.11±8.6

從表1中可以看出，觀察組患者康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者康復(fù)效果對比存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

2.2 兩組患者治療效果比較

從表2中可以看出，觀察組患者優(yōu)良率為84%，對照組患者治療優(yōu)良率為60%，兩組數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

髕骨影響著膝關(guān)節(jié)的生理性活動，因此對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折范圍內(nèi)的髕骨骨折患者而言，應(yīng)該重視髕骨關(guān)節(jié)面穩(wěn)定性與平整性的恢復(fù)，如何選擇合適的固定方法提高膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)能力并避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生是髕骨下極骨折治療中應(yīng)該重視的問題。

髕骨下極骨折是臨床中較為常見的骨折形式，常規(guī)的固定方式一般采用鋼絲內(nèi)固定，這種固定方式使膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中骨折塊發(fā)生移位，并會出現(xiàn)內(nèi)固定松動相應(yīng)并發(fā)癥，因此我院應(yīng)用改良張力帶治療方式對髕骨下極骨折患者進行臨床治療。從治療效果上看這種治療方法具有良好的治療效果，加快了患者骨折部位的恢復(fù)效率，且具有安全可靠性[3，4]。改良張力帶治療法彌補了普通張力帶治療的不足，縮短了患者韌帶以及骨折部位愈合的時長，但是這種治療方法也會出現(xiàn)克氏針退出、髕前痛性滑囊炎的弊端，因此在實施改良張力帶手術(shù)時應(yīng)該確定克氏針的位置，并將克氏針末端折彎，使其鉤住鋼絲后方，進而避免出現(xiàn)克氏針退出情況。

綜上所述，應(yīng)用改良張力帶對髕骨下極骨折患者進行臨床治療取得了良好的治療效果，具有安全可靠性，提高了患者骨折恢復(fù)率與愈合率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 姜義信，王彥，張吉朝等.改良張力帶治療髕骨下極骨折臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2311-2312.

[2] 吳書貴.改良張力帶治療髕骨下極骨折的臨床觀察[J].婚育與健康·實用診療 ，2013，（10）：25-26.

[3] 張德.髕-脛改良張力帶治療髕骨下極骨折[J].江西醫(yī)藥，2011，46（2）：138-139.

[4] 杜劍鳴.改良張力帶內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折112例分析[J].中外健康文摘 ，2013，（22）：171-171，172.