改良張力帶治療髕骨下極骨折的臨床研究

成振波

【摘要】目的：應(yīng)用改良張力帶對(duì)髕骨下極骨折患者進(jìn)行治療，并觀察臨床治療效果。方法：對(duì)比分析法是對(duì)應(yīng)用改良張力帶治療髕骨下極骨折的治療效果與鋼絲內(nèi)固定治療髕骨下極骨折的治療效果進(jìn)行對(duì)比的一種方式，本文采用這種方式對(duì)我院自2013年5月～2014年5月收治的50例病患資料進(jìn)行臨床分析，按照隨機(jī)抽取法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用改良張力帶治療方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果，每組患者各25例。結(jié)果：觀察組患者優(yōu)良率為84%，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為60%，兩組無論在康復(fù)率以及治療效果上均存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：應(yīng)用改良張力帶治療髕骨下極骨折具有安全可靠性，縮短了治療時(shí)長，操作便捷，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良張力帶；髕骨下極骨折；臨床治療；研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0116-02

引言：

髕骨下極骨折是骨折中的常見形式，但是治療方式不準(zhǔn)確極易影響患者恢復(fù)效果，因此我院應(yīng)用改良張力帶對(duì)髕骨下極骨折患者進(jìn)行臨床治療，并觀察其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年5月～2014年5月共收治髕骨下極骨折的患者共計(jì)50例，對(duì)這些病患資料進(jìn)行臨床分析，按照隨機(jī)抽取法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用改良張力帶治療方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果，每組患者各25例。

我院收治的患者中男性28例，女性22例，年齡在22歲～65歲之間，平均年齡為（36.44±8.12）歲。其中有24例患者為跌傷導(dǎo)致骨折，有20例患者為車禍導(dǎo)致骨折，有6例患者為墜落傷導(dǎo)致骨折。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定的方式進(jìn)行臨床治療。觀察組患者應(yīng)用改良張力帶治療的方式進(jìn)行治療。首先對(duì)兩組患者均實(shí)施硬膜外麻醉，然后對(duì)觀察組患者實(shí)施改良張力帶手術(shù)。首先確定膝關(guān)節(jié)前方的切口位置，在縱切口暴露出的髕骨中部延至脛骨結(jié)節(jié)位置的關(guān)節(jié)處，將克氏針（2g）鉆入患側(cè)髕正中以及脛骨結(jié)節(jié)處。在此基礎(chǔ)上在韌帶前方用2枚克氏針進(jìn)行8字固定，使用的鐵絲為0.8～1mm.將患者膝關(guān)節(jié)屈曲成30度，然后將鋼絲拉緊，形成張力帶后保證髕骨下降高度的適宜性，使脛骨結(jié)節(jié)：髕高的比例為1：1，實(shí)現(xiàn)對(duì)髕骨下極生理功能的替代，最后對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗并縫合，實(shí)現(xiàn)對(duì)損傷韌帶的修復(fù)[1，2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比

表1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比分析（N=25）

分組 手術(shù)時(shí)長 屈膝達(dá)90度 功能完全恢復(fù)時(shí)長 骨折愈合時(shí)長

對(duì)照組

觀察組 55.11±10.4

36.11±7.2 32.44±5.32

18.22±4.3 44.45±3.4

30.56±3.56 21.55±5.4

14.11±8.6

從表1中可以看出，觀察組患者康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者康復(fù)效果對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.2 兩組患者治療效果比較

從表2中可以看出，觀察組患者優(yōu)良率為84%，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為60%，兩組數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

髕骨影響著膝關(guān)節(jié)的生理性活動(dòng)，因此對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折范圍內(nèi)的髕骨骨折患者而言，應(yīng)該重視髕骨關(guān)節(jié)面穩(wěn)定性與平整性的恢復(fù)，如何選擇合適的固定方法提高膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)能力并避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生是髕骨下極骨折治療中應(yīng)該重視的問題。

髕骨下極骨折是臨床中較為常見的骨折形式，常規(guī)的固定方式一般采用鋼絲內(nèi)固定，這種固定方式使膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中骨折塊發(fā)生移位，并會(huì)出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)相應(yīng)并發(fā)癥，因此我院應(yīng)用改良張力帶治療方式對(duì)髕骨下極骨折患者進(jìn)行臨床治療。從治療效果上看這種治療方法具有良好的治療效果，加快了患者骨折部位的恢復(fù)效率，且具有安全可靠性[3，4]。改良張力帶治療法彌補(bǔ)了普通張力帶治療的不足，縮短了患者韌帶以及骨折部位愈合的時(shí)長，但是這種治療方法也會(huì)出現(xiàn)克氏針退出、髕前痛性滑囊炎的弊端，因此在實(shí)施改良張力帶手術(shù)時(shí)應(yīng)該確定克氏針的位置，并將克氏針末端折彎，使其鉤住鋼絲后方，進(jìn)而避免出現(xiàn)克氏針退出情況。

綜上所述，應(yīng)用改良張力帶對(duì)髕骨下極骨折患者進(jìn)行臨床治療取得了良好的治療效果，具有安全可靠性，提高了患者骨折恢復(fù)率與愈合率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜義信，王彥，張吉朝等.改良張力帶治療髕骨下極骨折臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2311-2312.

[2] 吳書貴.改良張力帶治療髕骨下極骨折的臨床觀察[J].婚育與健康·實(shí)用診療 ，2013，（10）：25-26.

[3] 張德.髕-脛改良張力帶治療髕骨下極骨折[J].江西醫(yī)藥，2011，46（2）：138-139.

[4] 杜劍鳴.改良張力帶內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折112例分析[J].中外健康文摘 ，2013，（22）：171-171，172.