胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效比較

楊亞囡

【摘要】目的 比較胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效和安全性。方法 140例心律失常患者隨機分為口服胺碘酮、參松養(yǎng)心膠囊組和口服胺碘酮、穩(wěn)心顆粒組。結果 胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊和胺碘酮、穩(wěn)心顆粒治療早搏的療效無顯著差異，但治療心房顫動胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊優(yōu)于胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。結論 胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊和胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療早搏均有較好的療效，但胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊更有效。

【關鍵詞】 參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心律失常；療效；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0120-02

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年以來我院門診及住院治療心律失常患者140例，其中男76例，女64例。年齡25～81（50.1±11.2）歲。其中冠心病55例，高血壓病27例，肺源性心臟病12例，風濕性心臟病5例，心肌病3例，甲狀腺功能亢進8例，先天性心臟病3例，原因不明37例。所有病例均出現(xiàn)心律失常的臨床癥狀（包括心悸、胸悶、頭暈、四肢無力及失眠等），通過對患者進行心電圖檢測及24h動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示所有病例均符合《實用內科學》中心律失常的診斷標準，且所有病例在治療前均未服用其他抗心律失常藥物[3]。所有患者均了解治療用藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排。將患者隨機分成觀察組和對照組各70例，兩組臨床資料具有可比性。 1.2 方法 所有患者在治療基礎病和去除誘發(fā)因素基礎上進行服藥。觀察組給予參松養(yǎng)心膠囊4粒/次，3次/日， 胺碘酮0.2 g/次，3次/日連服1周改為0.2 g/次， 2次/d連服1周改為0.2 g/ 日維持共服1個月 ，1個月為1個療程；對照組給予穩(wěn)心顆粒9g，3次/日，胺碘酮0.2 g/次，3次/d連服1周改為0.2 g/次， 2次/日連服1周改為0.2 g/ 日維持共服1個月。觀察治療后兩組室上性早搏、室性早搏及房顫患者的臨床癥狀、體征、心電圖或24 h動態(tài)心電圖的變化及對肝腎功能的影響。 1.3 療效判定標準[1] 臨床癥狀療效判斷標準：顯效：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀大部分緩解或消失；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重。24 h動態(tài)心電圖療效判斷標準：顯效：治療后早搏次數(shù)較治療前減少>90%；有效：早搏次數(shù)減少≥50%；無效：早搏次數(shù)減少 1.4 統(tǒng)計學方法 組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，

2 結果

治療組、對照組治療室上性早搏總有效率分別為80%、72.6%，治療室性早搏總有效率分別為78.3%、83.3%，兩組間均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療房顫總有效率分別為87.5%、52.5%，治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）

3 討論 參松養(yǎng)心膠囊是中藥制劑，由人參、麥冬、五味子、黃連、甘松、山萸肉、桑寄生組成，其中甘松的主要成分纈草酮，與心肌細胞膜上離子通道中的特異蛋白相結合，抑制鈉離子的內流，促進鉀離子的外流，降低心肌細胞的自律性；并能延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng)的動作電位時間，打斷折返激動，治療心律失常。胺碘酮治療心律失常主要作用于竇房結，能延長竇房結、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應期，并減慢傳導。我們觀察了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮對頻發(fā)室上性、室性及房顫的治療效果，結果發(fā)現(xiàn)，在治療室上性早搏及室性早搏的療效中，胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊組有效率高于對照組，但兩組間無統(tǒng)計學差異， 胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療房顫的療效明顯優(yōu)于對照組。我們在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊對一些器質性心臟病合并心功能不全的患者能有效緩解癥狀，這可能和參松養(yǎng)心膠囊能改善冠脈循環(huán)，提高心輸出量，改善心功能的作用有關。因此我們認為，在胺碘酮基礎上給與參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常效果更佳，對于心律失常首選胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，其療效肯定、作用溫和、不良反應少，可長期使用。

參考文獻：

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