氟喹諾酮類抗生素的不良反應調查分析

馮娟 趙銳 夏莉莉

氟喹諾酮類抗生素的不良反應調查分析

馮娟 趙銳 夏莉莉

目的對氟喹諾酮類抗生素在臨床應用中出現的不良反應進行分析, 為臨床用藥安全性及合理性提供有力依據。方法選取2011年2月～2014年1月于本院應用氟喹諾酮類抗生素后發生不良反應的64例患者, 對不良反應發生情況進行分析。結果64例患者不良反應涉及藥物為7種不同的氟喹諾酮類抗生素, 不良反應類型為消化系統、神經系統、皮膚癥狀、心血管系統、過敏反應、呼吸系統、泌尿系統、血液系統等不良反應。結論對氟喹諾酮類抗生素可引起多種類型不良反應, 在臨床中應用時應對藥物適應證及用藥途徑予以嚴格把握, 對不良反應發生情況進行監測, 盡可能控制患者用藥中的不良反應。

氟喹諾酮類抗生素；不良反應；合理用藥

氟喹諾酮類抗生素屬于臨床最常用抗生素類型之一, 是一種廣譜抗生素, 在人體中組織濃度分布較高［1］, 可對多種感染疾病發揮良好的滅菌作用, 細菌清除率較高且耐藥性發生率較低［2］。隨著氟喹諾酮類抗生素在門診治療中的應用逐漸廣泛, 該藥物所致不良反應的相關報道日益增多。為了解氟喹諾酮類抗生素不良反應發生情況, 作者對于本院接受氟喹諾酮類抗生素后發生不良反應的64例患者基本資料展開回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年2月～2014年1月于本院應用氟喹諾酮類抗生素后發生不良反應的64例患者, 其中男41例, 女23例, 年齡19～79歲, 平均(46.3±2.5)歲；患者原發性泌尿生殖系統感染26例, 呼吸道感染24例, 消化系統感染2例, 皮膚軟組織感染3例, 骨外科手術預防感染4例,婦科感染5例。

1. 2方法 利用本院自行制作的《氟喹諾酮類抗生素應用情況調查表》展開調查, 采用病歷資料、直接詢問結合調查方法, 對每位患者基本信息(年齡、姓名、原發疾病、身高、體重及過敏情況)、給藥原因及用藥情況(所用藥物種類、患者體征及給藥原因、是否為初次應用、給藥途徑、單次劑量、使用周期、給藥頻率和合并用藥等情況)和所發生不良反應(不良反應臨床表現)進行調查。

1. 3統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析, 對計數數據進行χ2檢驗。P＜0.05時,表示二者對比差異具有統計學意義。

2 結果

64例患者不良反應中所涉及藥品共7種, 大部分以靜脈注射給藥, 只有司帕沙星通過口服給藥, 不同抗生素引發的不良反應為：氧氟沙星26.6%、諾氟沙星21.9%、格帕沙星%15.6、環丙沙星23.4%、司帕沙星6.3%、培氟沙星3.1%、曲伐沙星3.1%；不良反應主要臨床表現為消化系統不良反應29.7%、神經系統不良反應28.1%、皮膚癥狀不良反應15.6%、心血管系統不良反應9.5%、心血管系統不良反應9.5%、過敏反應7.8%、呼吸系統不良反應3.1%、泌尿系統不良反應3.1%、血液系統不良反應3.1%, 具體情況見表1。

表1 64例患者不良反應發生情況分析［n(%)］

3 討論

氟喹諾酮類抗生素是在上世紀80年代研制的全合成抗感染藥物, 這類抗菌藥物化學結構6位引入氟原子, 7位連以哌嗪環, 在臨床中應用時是對細菌DNA回旋酶加以抑制,阻斷DNA復制過程而發揮殺菌作用［3］。這類抗生素抗菌譜較廣, 細菌不易對其產生耐藥性［4］, 同時藥物進入人體后可快速在各器官中分布, 滅菌效果理想, 目前已在敏感菌造成的消化道、骨關節、泌尿生殖系統及呼吸道等感染的臨床治療中得到了廣泛應用, 且治療效果顯著。

在氟喹諾酮類抗生素種類逐漸增多及臨床應用不斷普遍下, 其所致不良反應相關報道也日益多見。本次研究通過對于我院接受氟喹諾酮類抗生素治療后出現不良反應的64例患者不良反應情況進行分析, 發現不良反應共涉及7種抗生素, 給藥途徑大部分為靜注注射, 不同抗生素不良反應發生情況為氧氟沙星26.6%、諾氟沙星21.9%、格帕沙星15.6%、環丙沙星23.4%、司帕沙星6.3%、培氟沙星3.1%、曲伐沙星3.1%。對患者不良反應發生情況進行歸類分析, 可知消化系統不良反應29.7%, 患者臨床表現主要為食欲不振、腹部疼痛、腹瀉及惡心嘔吐等, 部分可出現轉氨酶輕微增高；神經系統不良反應28.1%, 主要表現為耳鳴、煩躁、失眠、頭痛等癥狀, 嚴重時可出現譫妄、癲癇等中樞神經系統反應；皮膚癥狀不良反應15.6%, 過敏反應7.8%, 患者臨床表現多為皮膚紅腫、瘙癢及蕁麻疹等, 停藥后患者皮膚癥狀可消退；心血管系統不良反應9.5%, 主要表現為靜脈炎、心慌及心悸等；呼吸系統、血液系統及泌尿系統不良反應發生率較低,臨床癥狀主要為白細胞減少、血尿、呼吸困難及蛋白尿等。

通過本次研究可知, 氟喹諾酮類抗生素可引起多種類型不良反應, 在臨床中應用時應根據患者實際情況對藥物適應證及用藥途徑予以嚴格把握, 不可空腹給藥, 在靜脈給藥時應對給藥速度予以嚴格控制, 同時應做好防護措施, 以免患者出現光毒性反應。在患者用藥期間應對不良反應發生情況進行監測, 盡可能控制患者用藥中的不良反應。

［1］ 何佩瑩.氟喹諾酮類抗生素不良反應65例臨床分析.中外醫療, 2012, 31(11):109-111.

［2］ 陳曙峰.新氟喹諾酮類抗生素治療呼吸道支原體感染的療效和不良反應分析.吉林醫學, 2012, 33(9):1864-1865.

［3］ 胡治國.我院325例喹諾酮類藥物不良反應調查分析.中國保健營養, 2012, 22(4):531-532.

［4］ 趙忠芹, 張長坡.氟喹諾酮類藥物的不良反應報告72例分析.中國當代醫藥, 2010, 17(9):55-56.

136400 吉林省雙遼市中心醫院藥劑科