探討阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床療效和安全性

探討阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床療效和安全性

鐘勇

目的 對阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床效果和安全性進行分析探討。方法 78 例在本院進行治療的酒精所致精神障礙的患者 , 隨機分成兩組 , 每組 39 例 , 對照組采用奧氮平進行治療 , 實驗組則采用阿立哌唑進行治療 , 觀察并比較兩組患者治療后的臨床效果和安全性。結果 兩組患者經治療后 , 實驗組的總有效率 (89.74%)明顯高于對照組的總有效率 (64.11%), 且實驗組的不良反應率 (5.13%)明顯低于對照組的不良反應率 (33.33%),差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 采用阿立哌唑治療酒精所致精神障礙的患者效果明顯好于奧氮平 , 安全性高 , 不良反應少 , 值得在臨床上廣泛應用推廣。

阿立哌唑 ；奧氮平 ；酒精所致精神障礙 ；臨床效果 ；安全性

酒精所致的精神障礙是我國常見的一種疾病 , 常常是由于長時間大量飲酒所導致的 , 臨床上常表現出依賴、戒斷綜合征及精神病性癥狀 , 嚴重時也會引起軀體上的損害［1］。隨著人們生活的不斷提高 , 大量的飲酒現象普遍存在 , 酒精所致的精神障礙的發病率也在逐年的上升 , 引起了人們的廣泛重視 , 臨床上采用阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致的精神障礙性疾病都取得了一定的成效 , 明顯提高了患者的生活質量［2］。為進一步探究阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床效果和安全性 , 特選取近 2 年在本院進行治療的酒精所致精神障礙患者的資料進行分析 , 對其研究后現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 4 月 ～2013 年 4 月在本院進行治療的 78 例酒精所致精神障礙的患者 , 隨機分成兩組 , 每組39 例。對照組患者年齡 26～55 歲 , 平均年齡 (40.2±2.6)歲 ,飲酒史 5～23 年 , 平均飲酒史 (14.2±1.8)年 , 已婚 28 例 , 未婚 11 例 ；實驗組患者年齡 24～56 歲 , 平均年齡 (39.8±2.4)歲 , 飲酒史 6～22 年 , 平均飲酒史 (14.6±2.3)年 , 已婚 30 例 ,未婚 9 例 , 兩組患者均為男性 , 確診為酒精所致的精神障礙 ,排除其他相關疾病。兩組患者的年齡、飲酒史等一般資料差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用奧氮平 (生產廠家 ：常州華生制藥有限公司 , 國藥準字號 H20030512)進行治療 , 起始劑量為5 mg(1 片 ), 服藥 2 周后 , 每日的劑量根據患者的臨床反應而決定 , 正常的劑量范圍為 5～20 mg/d(1～4 片 /d)。平均劑量為(7.8±2.2)mg。實驗組采用阿立哌唑 (生產廠家 ：浙江大冢制藥有限公司 , 國藥準字號 H20061304)起始劑量為 10 mg, 服藥 2 周后 , 每日的劑量根據患者的臨床反應而決定 , 最大的劑量不超過 20 mg,治療為期 2 個月。

1. 3 療效評定標準［3］按照阿爾茨海默病 (AD)的行為病理量表和精神狀態檢查表進行測量評定 , 在治療前后分別對患者進行評定 , 有效 ：患者的評分降低 25%~55%, 顯效 ：患者的評分降低 55%以上 , 無效 ：患者的評分降低 25%以下。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 統計分析時采用 SPSS17.0 軟件 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗；計數資料用率 (%)表示 , 行χ2校驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 對兩組患者治療后的臨床效果進行比較 兩組患者經治療后 , 實驗組的顯效率 (71.79%)明顯高于對照組的顯效率(41.03%), 實驗組的總有效率 (89.74%)明顯高于對照組的總有效率 (64.11%), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較［n (%)］

2. 2 對兩組患者治療后的不良反應進行比較 兩組患者經治療后 , 實驗組的不良反應率 (5.13%)明顯低于對照組的不良反應率 (33.33%), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者治療后的不良反應進行比較［n (%)］

3 討論

酒精所致的精神障礙是由于長期大量飲酒所導致的一種精神性疾病 , 隨著人們生活水平的提高 , 大量酗酒的人越來越多 , 據統計我國因酒精所致的精神障礙的發病率也在逐年的增多［4］。患者在臨床上常表現出行為和情緒上的異常 , 如 :患者經常會出現幻覺 , 妄想等精神病癥狀 , 嚴重影響了患者及家人的正常生活 , 引起了人們的廣泛關注［5］。

研究結果顯示 , 兩組患者經治療后 , 實驗組的總有效率(89.74%)明顯高于對照組的總有效率 (64.11%), 且實驗組的不良反應率 (5.13%)明顯低于對照組的不良反應率 (33.33%), 差異有統計學意義 (P＜0.05)。臨床上常采用阿立哌唑與奧氮平來治療酒精所致精神障礙的患者 , 相比較阿立哌唑的臨床效果明顯好于奧氮平的治療效果 , 安全性高［6］。阿立哌唑與奧氮平都為抗精神疾病的新型藥物 , 在治療酒精所致的精神障礙疾病上都有一定的成效［7］。但奧氮平的臨床效果和不良反應都明顯比阿立哌唑差 , 阿立哌唑是一種屬于 D2 和 5-HT1A的受體激動劑 , 并且對多巴胺 D2 受體有強烈的阻止 , 從而對過高的多巴胺受體 (DA)活動進行拮抗作用 , 在用于治療精神性疾病時通過提高 DA 的功能并與突觸后膜的 5-HT1A和 DA 系統進行協調平衡共同發揮作用 , 降低 EPS 的產生 ,進而發揮藥物作用 , 改善患者的臨床癥狀 , 安全可靠 , 不良反應少且療效顯著［8-10］。

綜上所述 , 采用阿立哌唑治療酒精所致的精神障礙患者的臨床效果明顯好于采用奧氮平的治療效果 , 明顯改善了患者的臨床癥狀 , 提高了患者的生活質量 , 并減輕了患者家屬的負擔 , 安全性高 , 不良反應少 , 安全可靠 , 值得在臨床上廣反應應用推廣。

［1］吳輝 ,周廣玉 ,劉月娟 ,等 .阿立哌唑與利培酮治療酒精所致精神障礙療效觀察 .中國民康醫學 , 2012,24(9):1079-1080.

［2］聶紅 ,陳祖金 ,袁洪彬 ,等 .阿立哌唑與利培酮治療酒精所致精神障礙對照研究 .中國中醫藥咨訊 , 2011,03(4):32-33.

［3］Qin Suping. Effect observation on senile dementia with behavioral and psychological symptoms in the treatment with aripiprazole and olanzapine. China Medical Herald, 2012, 9(30):86-88.

［4］古秀珍 ,王強 ,祝喜福 . 84 例住院酒精中毒性精神障礙患者的臨床分析 .中國藥物依賴性雜志 , 2009,18(2):123-126.

［5］鄭云華 ,劉崢蠑 .喹奠平與再普樂治療酒精所致精神障礙的對照研究 .中國藥物濫用防治雜志 , 2009,15(6):314-316.

［6］王敬龍 ,王建平 .阿立哌唑與奮乃靜治療酒精所致精神障礙的療效比較 .中國現代醫生 , 2010,48(33):81-82.

［7］蘇中華 ,王永劍 ,郝偉 . 973 例次酒精所致精神障礙住院患者的資料分析 .中國藥物依賴性雜志 , 2010,19(2):105-109.

［8］楊老虎 ,孫東 ,江琴普 ,等 .奧氮平與利培酮治療男性精神分裂癥的臨床對照研究 .河北醫藥 , 2010,32(18):2498-2499.

［9］王麗莉 ,呂浩 ,楊建立 .利培酮口服液與奧氮平治療酒精所致精神障礙對照研究 .中國藥物依賴性雜志 , 2012,21(1):37-40.

［10］陳巧平 ,鄭慶梅 ,許志平 .帕羅西汀合并阿立聽哇治療抑郁癥療效觀察 .中國臨床實用醫學 , 2009, 3(1):48-50.

2014-04-10］

437400 湖北省通城縣人民醫院神經內科