舒適護理對腰椎擇期手術患者術前睡眠質量的影響

程紅娟

舒適護理對腰椎擇期手術患者術前睡眠質量的影響

程紅娟

目的 探討對擬擇期行腰椎手術患者應用舒適護理對術前睡眠質量的干預效果。方法 196例腰椎擇期手術患者為研究對象 , 將其隨機分為對照組和干預組 , 每組 98 例 , 對照組的患者只采取常規護理措施進行護理 , 干預組則在實施一般常規護理的基礎上再加以舒適護理進行干預。采用匹茲堡睡眠質量指數 (PSQI)評價睡眠質量 , 比較兩組患者舒適護理干預后對患者睡眠質量的影響。結果 給予舒適護理后的干預組患者的睡眠質量獲得了明顯的改善。結論 對腰椎擇期手術患者進行術前舒適護理 , 能改善患者睡眠質量 , 具有很好的臨床推廣價值。

舒適護理 ；腰椎手術 ； 睡眠質量

較好的睡眠在消除身體疲勞、提高生命活力方面具有重要功效 , 而且還可以提高身體免疫力、增強抗病毒能力［1］。腰椎手術是一種較有效治療腰椎疾病的方法之一 , 此手術作為軀體性和心理性的應激源 , 會給其造成很大的應激反應 ,加之患者自身身體的疼痛 , 因此就更加影響患者術前的睡眠質量［2］。本院自 2011 年 2 月 ～2013 年 11 月 , 對患者通過有效的舒適護理 , 極大的緩解甚至消除了患者術前的緊張情緒 ,改善了患者術前的睡眠質量 , 在這些方面取得了成效 , 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自 2011年 2月 ~2013年 11月 , 本院共收住腰椎手術患者 196 例 , 擬行手術治療。男 109例 , 女 87例 ,年 齡 22~75歲 , 病 程 1 d~12年 , 住 院 天 數 7~30 d。 患 者 經CT或 X光線、臨床癥狀分析等 , 擬行擇期手術 , 這些患者均呈現不同程度的腰腿疼痛、腰部活動受限或者是直腿抬高試驗陽性的特點。其中腰椎間盤突出伴節段不穩 25例 , 腰椎間盤突出伴椎管狹窄 28例 , 腰椎骨折 58例 , 單純腰椎間盤突出 85例。將干預組患者的性別、年齡、手術種類等與對照組患者相比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 術前予干預組和對照組進行相同的常規性護理 ,并在此基礎上對干預組患者加以心理、環境、身體等方面的舒適護理。

1. 2. 1 心理方面 對自身的疾病的擔心及手術風險、愈后情況的不可預見性 , 都會產成一定的負面情緒。為了減少或消除這種負面情緒 , 醫生應當在術前向患者詳細說明其病情、手術經過、手術效果及愈后的情況等 , 使患者在術前有充足的心理準備。

1. 2. 2 環境方面 為了有效的改善患者睡眠質量 , 一定要創造良好的環境條件。首先應使室內溫度保持在 24~25℃ (冬天 26~28℃ ), 相對濕度 50%~60%。為了保持空氣新鮮及光線充足 , 應每日定時開窗通風。另外要合理安排患者的治療和護理時間 , 護士在夜間值班時盡可能做到四輕 , 以免患者被吵醒。

1. 2. 3 身體方面 醫護及家屬要時刻注意患者病床干燥、整潔 , 一有臟污 , 應馬上更換。平時多食用富含纖維素的食物 ,適當飲水。當患者出現便秘情況時 , 可服用緩瀉劑 , 防止出現便秘 , 引起腹痛、腹脹等現象 , 以保持患者的身體舒適。

1. 2. 4 社會心理方面 醫護人員平時應當多與患者家屬溝通 , 給予患者更多的理解與關心 , 并協調同病房患者和諧相處。針對一些經濟困難的患者 , 醫護人員應當盡力爭取院方減免費用或是來自社會的幫助 , 使患者能夠順利接受治療。尊重患者的人格和宗教信仰 , 使他們的精神有所寄托 , 緩解術前的恐懼、焦慮感。

1. 2. 5 疼痛方面 腰椎患者往往會產生不同程度的疼痛 ,護理時醫護人員要細心觀察 , 切忌認為是正?，F象而被忽視。當病痛難以承受 , 可給患者服用適量藥物 , 降低疼痛 , 消除患者的焦慮心理 , 促進睡眠。

1. 3 觀察指標及判斷標準 采用匹茲堡睡眠指數 (PSQI)量表 (19個自評條目和 5個他憑條目 )評價患者睡眠質量 , 除第 19個自評條目外 , 將其余 18個自評條目 , 分成主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙 7個部分 , 每個部分按 0~3分計分 , 累計各部分得分為 PSQI總分 (0~21分 ), PSQI分值與睡眠質量呈反比 , 分值越高 , 睡眠越差。PSQI≤ 7分為睡眠質量較好 , >7分則為睡眠質量有問題。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用 χ2檢驗 , P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 對照組和干預組 PSQI量表結果比較 , 見表1。

表1 兩組 PSQI量表結果比較

表1 兩組 PSQI量表結果比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日常功能障礙 P S Q I分值對照組 9 8 1 . 7 4 ± 0 . 6 5 1 . 7 7 ± 0 . 7 2 1 . 6 8 ± 0 . 7 1 1 . 8 4 ± 0 . 6 7 2 . 5 6 ± 0 . 6 6 3 . 8 4 ± 0 . 6 5 1 . 5 7 ± 0 . 8 8 1 2 . 3 1 ± 3 . 1 0干預組 9 8 1 . 2 4 ± 0 . 5 0a1 . 1 8 ± 0 . 6 1a1 . 2 0 ± 0 . 5 8a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a3 . 5 4 ± 0 . 5 0a0 . 6 7 ± 0 . 7 0a 7 . 5 5 ± 2 . 1 1a

3 討論

如表所示 , 對腰椎擇期手術患者術前進行舒適護理干預 , 其睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等與對照組相比差異有統計學意義 (P＜0.05)。只進行一般常規護理的對照組的 PSQI 總評分為 (12.31±3.10)分 , 而在實施一般常規護理的基礎上加以舒適護理的干預組的 PSQI總評分(7.55±2.11)分 , 且兩組相比差異有統計學意義 (P＜0.05)。可見 , 舒適護理可以明顯的改善患者的睡眠質量。

腰椎疾病患者一般都需要進行手術治療 , 而術前的緊張、焦慮會加重患者的病情 , 良好的睡眠及適當的護理 , 都對患者的康復有著重要的臨床意義。

綜上所述 , 對腰椎擇期手術患者進行舒適護理具有很好的臨床推廣價值。

［1］葉光華 .老年睡眠障礙的現代診治及進展 .現代中西醫結合雜志 , 2003, 12(8):2018-2021.

［2］李文 .舒適護理在腰椎手術患者中的應用 . 齊魯護理雜志 , 2010,16(15):86-87.

2014-04-08］

528471 中山市沙溪隆都醫院