電視胸腔鏡肺癌手術與開胸手術淋巴結清掃的研究

張志強， 王洪江， 龐作良， 范志勤， 孫曉宏

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科， 烏魯木齊 830011)

近年來，電視胸腔鏡(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)技術已成為一種成熟的手術方式應用于臨床。VATS在非小細胞肺癌手術中的作用已經逐步得到肯定，無論是手術的效果還是患者術后恢復的時間都得到了肯定，但是在淋巴結清掃方面仍有爭議[1]?？v隔淋巴結清掃有利于術后的準確分期，為后續治療提供依據，選擇合適的治療方案，以提高患者的生存率。但對于VATS是否能完成與開胸手術相同的縱隔淋巴結清掃范圍及個數有待于進一步觀察和探討。本研究回顧性分析了75例接受VATS治療的非小細胞肺癌患者和83例接受傳統開胸治療的非小細胞肺癌患者的臨床資料，以探討2種手術方式淋巴結清掃的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科2010年1月—2012年12月住院選擇手術治療的158例非小細胞肺癌患者。納入標準：(1)首次入院被確診為非小細胞肺癌的患者；(2)臨床分期ⅠA～ⅡB 期的患者。(3)術前未接受過放療、化療和免疫治療。采用電視胸腔鏡手術患者75例(VATS組)，傳統開胸肺癌手術患者83例(傳統開胸組)。VATS組均采用電視胸腔鏡手術，年齡38～79歲，平均年齡58.21歲；其中周圍型肺癌46例，中央型肺癌29例；術前分期ⅠA 期7例,ⅠB期17例,ⅡA期25例，ⅡB期26例。傳統開胸組均采用傳統開胸手術，年齡41～77歲，平均年齡56.58歲；其中周圍型肺癌50例，中央型肺癌33例；術前分期ⅠA 期6例，ⅠB期16例,ⅡA期28例，ⅡB期33例。兩組患者的年齡、民族、病理分期、分化程度差異無統計學意義。……