心理危機(jī)：既是危險(xiǎn)，也是機(jī)遇

閔青

大眾健康：梁主任您好，能不能給我們講一下生活中什么情況下需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)？

梁紅：心理危機(jī)干預(yù)是一個比較籠統(tǒng)的說法。生活中造成心理危機(jī)的常見原因有：急性嚴(yán)重疾病、戀愛關(guān)系破裂、突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友、重大財(cái)產(chǎn)損失、考試或晉升失敗、嚴(yán)重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震等。

重大事件以后的干預(yù)，我們更多的是給大家一個支持和陪伴。因?yàn)椴皇撬腥擞龅竭@種創(chuàng)傷后都會有心理問題。我們更多的是向他們普及一些與危機(jī)事件相關(guān)的知識，讓大家知道在這個情況下你可能有什么樣的情緒和反應(yīng)。比如很多人會好多天睡不著覺，很焦慮，我們會告訴他們，這是很正常的，即使是我們專業(yè)人員遇到這種事情有時也在所難免。當(dāng)然有一些重點(diǎn)人群，比如說像既往就有情緒問題，比如焦慮、抑郁、失眠之類的，或者有一些其他精神方面的問題，或者在性格方面、在應(yīng)對方式上比較極端的人，或者一些有基礎(chǔ)病的人，或者是孩子等特殊人群，他們可能是我們比較關(guān)注的，需要預(yù)防他們出現(xiàn)過度的情緒。另外，我們的這種心理急救，很大程度上也是為了減緩人們在后續(xù)的過程中出現(xiàn)的一些情緒問題。

大眾健康：如果不對他們進(jìn)行干預(yù)，任憑他們情緒發(fā)展的話，會出現(xiàn)什么樣的后果？

梁紅：出現(xiàn)不良情緒后，每個人的應(yīng)對方式不一樣。有的人會選擇發(fā)泄，用很極端的方式或用一些不太健康的方式去應(yīng)對，比如喝酒等。另外一些人可能不會宣泄自己的情緒，壓抑自己的情緒。比如歷次災(zāi)難事件之后，有些人會去回避談?wù)撟约旱南敕ê透惺埽桃鈱⒐ぷ靼才诺臐M滿的不讓自己閑下來，這實(shí)際上是一種回避，回避痛苦的體驗(yàn)，其實(shí)這樣對情緒的回復(fù)反倒不利。有情緒時，應(yīng)該把這種情緒用一些方式去宣泄出來，接納自己的情緒會更好。這次干預(yù)過程中，也有一些家屬感到特別無望、無助，且隨著時間的推移這種無望在增加。在急性期，他可能會有一些極端的想法，這些人也是我們高度關(guān)注的，或者是需要進(jìn)一步干預(yù)的。

大眾健康：那么在執(zhí)行心理急救時，都需注意哪些問題？

梁紅：首先要注意的是，不是所有受到創(chuàng)傷的在場的人員都有心理問題，這是一個很大的誤區(qū)。在創(chuàng)傷過程中人們會產(chǎn)生一些反應(yīng)，如產(chǎn)生失控感、無助感，會焦慮、抑郁，甚至憤怒、自責(zé)，這些其實(shí)都是很正常的情緒，屬于非正常情況下的正常反應(yīng)。不能隨便給別人扣上有心理問題的帽子，這點(diǎn)是我們很忌諱的。另外，到了現(xiàn)場后需要回避一些特別極端的詞匯。再次，我們要更多地給他們一些物質(zhì)上的支持，這是他們很需要的。

比如說，有些人可能會哭得很厲害，我們要表示接納和理解，而不是阻止他去哭，因?yàn)榍榫w需要有一個宣泄的過程。那些情緒宣泄出來的人，我們的注意力會很容易被吸引過去，你會知道他情緒比較激烈。但是有很多人不愿意說，不愿意發(fā)泄，雖然不聲不響，但他們的狀態(tài)并不好。我覺得這些人反而更需要關(guān)注。

如果有些人暫時不需要幫助，我們也不用特別主動湊上前，這樣反倒讓他感覺不好。所以我們更多的是陪伴，如果他們愿意說，我們就會聽。如果不愿說，我們就在旁邊陪著他們，需要我們的時候，我們隨時可以提供幫助。

面對災(zāi)難，每個人的反應(yīng)不一樣。有的人當(dāng)時就表現(xiàn)出一些情緒，有的人當(dāng)時會很鎮(zhèn)靜，過了一段時間之后才需要找人傾訴。每個人的要求不一樣，因此也沒有統(tǒng)一的尺度，要盡量給對方留出一定空間。而且，每個人的哀傷過程也不一樣，有的人傾向于自己消化，有的人更需要別人的支持。很多事情要根據(jù)現(xiàn)場情況而定。

大眾健康：人們一般會找你們傾訴什么內(nèi)容？

梁紅：其實(shí)他們訴說更多的是生理上的反應(yīng)。比如說，一般人可能認(rèn)為男性不應(yīng)該去哭，實(shí)際上這就限制了他們情緒的表達(dá)。他們會比較理智地將自己的情緒壓抑住，轉(zhuǎn)化成軀體上、生理上的問題，如失眠、頭暈等。我們不能一上來就問人家情緒，這樣反倒會讓人感覺我們不正常。我們更多的是從生活、衣食住行上尋找切入點(diǎn)，慢慢他們會談到一些親人的情況，我們叫做閃回。我們做任何工作都是這樣，需要建立關(guān)系，這樣他們才愿意向我們傾訴。另外還有一部分人，會覺得自責(zé)、后悔，說如果當(dāng)時能夠預(yù)知結(jié)果，就能避免災(zāi)難，這也是創(chuàng)傷后常見的反應(yīng)。

大眾健康：當(dāng)人們向你們求助的時候，你們會采取怎樣的干預(yù)方式？

梁紅：第一，傾聽是非常重要的。第二，我們叫做共情，也就是站在他的角度上，試著更多的去理解他。第三，就是陪伴。他們?nèi)绻星榫w，就讓他們?nèi)バ埂Ｎ覀儠樗麄兲峁┮恍┙ㄔO(shè)性的意見，比如有些人在公眾場合不好意思哭，我們就建議他們在別的地方哭，讓他們把這些情緒宣泄出來。又比如，我們會鼓勵他們通過做一些更積極的活動，來調(diào)整好自己，慢慢走出創(chuàng)傷。我們還會為他們出謀劃策，一起去分析和處理問題。由于我們不可能24小時對他們進(jìn)行巡視和監(jiān)護(hù)，因此要善于調(diào)動他們周圍的資源。而且他們有時也更愿意對自己的其他親人、朋友傾訴，這種傾訴的效果也是很好的。另外，在干預(yù)過程中，我們還要注意對方的接納程度，一定要掌握方式方法。必要的時候，我們也會暫時使用藥物。

大眾健康：什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？

梁紅：創(chuàng)傷后早期，人們往往會表現(xiàn)出警覺性增高。還有一種表現(xiàn)是閃回，一些原先對他有刺激性的畫面會不自覺地進(jìn)入腦海中。另外，一些人還會出現(xiàn)回避。這些反應(yīng)的暫時出現(xiàn)都是正常的。但如果隨著時間的推移，這些癥狀不但沒有減輕，反而越來越重，只要看到相關(guān)的東西和場景，就會產(chǎn)生負(fù)面情緒，那么這個時候就出現(xiàn)問題了，我們叫做創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這會導(dǎo)致他們長期回避一些場所和事件，影響正常生活。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，這種人大概占到10%左右。對于他們，我們需要做進(jìn)一步的更專業(yè)的干預(yù)。

大眾健康：對家屬和當(dāng)事人的心理危機(jī)干預(yù)，哪個難度更大？

梁紅：其實(shí)差別不是很大。但是當(dāng)事人對場面有一種親身經(jīng)歷，會有一些肢體上的創(chuàng)傷，干預(yù)起來會用很多種方式，他們未來的擔(dān)憂也會更多。而家屬沒有肢體上的創(chuàng)傷，他們想再見到親人的想法會比較多。

大眾健康：這次事件對你最大的觸動是什么？

梁紅：對我來說，最大的觸動是要珍惜生活。包括很多隊(duì)員也跟我討論，覺得以前由于一些工作原因回家次數(shù)太少，跟父母在一起的時間太少。我們好多人懂得了要珍惜身邊的人，好好的和他們在一起去生活。另外，對他們家屬來說，雖然這個過程很艱難，但如果他們能夠挺過這個時期，那么經(jīng)歷這么大的事件對他們?nèi)蘸蟮纳顏碇v其實(shí)算是個好事。他們比普通人有更多的應(yīng)對心理危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)和方法。所以我們說，心理危機(jī)，既是危險(xiǎn)，又是機(jī)遇。endprint