所謂“消炎藥” 實是抗生素

冀連梅

其實，不光是阿莫西林，頭孢類藥物、阿奇霉素、甲硝唑和慶大霉素等抗生素也成了很多人家里的“常客”。很多人相信它們是包治百病的“消炎藥”，便整盒整盒地備在家里。但在使用這些藥物時，我們有多少人能意識到它們其實是抗生素呢？

抗生素的英文單詞是“anti-infection”，將它翻譯成中文，應(yīng)該是“抗感染作用”而不是“消炎作用”。

的確，細菌感染可以引起炎癥，但身體表現(xiàn)出來的所有炎癥不一定都是由細菌感染引起的。除細菌感染外，很多因素都可以導(dǎo)致身體表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛等炎癥的癥狀，如病毒感染、真菌感染、過敏、跌打損傷等。抗生素只能用于細菌等敏感菌的治療，對其他因素引發(fā)的炎癥沒有消炎作用。細菌等敏感菌造成感染后，抗生素可以與敏感菌作“斗爭”，“斗爭”勝利了，感染得到控制，由這些敏感菌感染引發(fā)的炎癥自然也就消退了。換句話說，如果身體的炎癥不是細菌感染引發(fā)的，那么即便用了抗生素，也起不到消炎的作用。

濫用抗生素 只會“幫倒忙”

如果不分情況濫用抗生素，對人體只會有百害而無一利。舉例來說，感冒會引起嗓子紅腫，本是由病毒感染引起，但有許多人不管病因，一律使用抗生素“消炎”，這是錯誤的。

另外一種廣泛濫用抗生素消炎的疾病是急性支氣管炎。急性支氣管炎常常是感冒以后，感冒病毒進入支氣管，刺激支氣管引發(fā)咳嗽導(dǎo)致的。也就是說，急性支氣管炎絕大多數(shù)是病毒感染引起的，細菌引起的比例非常少。但很多患者都會被開出抗生素的藥方，而且通常還是廣譜抗生素。

正確的做法是，如果咳嗽超過10天，咳嗽時伴有胸痛、咳血或者呼吸困難，才考慮去看醫(yī)生開抗生素來吃。如果病人在其他方面都很健康，則說明急性支氣管炎是由病毒引起的，通常會自己好轉(zhuǎn)。這時如果不加區(qū)分地隨便去藥店買點所謂的“消炎藥”吃，不僅可能導(dǎo)致產(chǎn)生超級耐藥細菌，還可能出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如腹瀉、皮疹、過敏性休克等。美國有研究資料表明，每50個使用抗生素的患者中，就會有1個患者出現(xiàn)皮疹；每5000個使用抗生素的患者中，就會有1個患者出現(xiàn)過敏性休克。

另外，長期濫用抗生素治療病毒引起的感染，不僅不會將身體里的病毒殺死，反而會“幫倒忙”：抗生素在沒找到有害菌的情況下會濫殺無辜，將身體里的有益菌殺死，從而可能導(dǎo)致腹瀉，還會使人體免疫力下降，進而使疾病病程延長。本來一個小病，反倒有可能被治成大病，得不償失。

真假“消炎藥” 區(qū)別有妙招

既然抗生素不等于消炎藥，那消炎藥都包括哪些？我們?nèi)绾螀^(qū)分真正意義上的消炎藥與抗生素呢？

臨床上的消炎藥包括：一類是激素類藥物，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。

需要注意的是，對于具有正常免疫功能的人而言，可的松類激素是人體可以自己分泌的。它具有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子發(fā)炎是不需額外使用消炎藥的，注意休息、提高免疫力可以達到自愈的效果。也就是人們常說的“吃藥一周好，不吃藥七天好”，吃不吃藥都要經(jīng)歷一樣的病程。免疫系統(tǒng)異常的人，有時為了控制炎癥癥狀會選用消炎藥，但也會區(qū)分不同的炎癥部位來選用不同類型的消炎藥，比如治療過敏性鼻炎，常常選用激素類的鼻腔噴霧類藥物，而針對關(guān)節(jié)炎、肢體扭傷等，則會選擇消炎止痛類的布洛芬等藥物。

應(yīng)用抗生素 且用“且珍惜”

在美國，阿莫西林是嚴格按照醫(yī)生處方的用量計算出片數(shù)后，按片賣給患者的。有句話講，“在美國買抗生素比買槍支還難”。而在我國，抗生素濫用的現(xiàn)象普遍存在。那么，我們該如何正確使用抗生素呢？

針對細菌類型和感染部位選藥：

抗生素類藥物都是處方藥，一定要在醫(yī)生的幫助下使用。不要因為家中藥箱里還有上次生病時剩下的，就自己隨便吃。每次生病你可能會表現(xiàn)出發(fā)燒之類的相同癥狀，但這不代表得的都是同一種病，也許每次都是不同病因?qū)е碌牟煌课桓腥尽?/p>

至于具體病因以及感染的部位，我們需要到醫(yī)院進行診斷。比如“細菌性肺炎”，這一具體名稱明確了引起生病的是“細菌”，給出了感染部位是“肺”，而不是其他地方。另外，醫(yī)院的化驗室還能檢測出是哪種細菌感染，不同的細菌對應(yīng)著不同的抗生素選擇，如鏈球菌感染對應(yīng)的選擇可能是青霉素類的抗生素，而支原體感染對應(yīng)的選擇可能就是紅霉素類的抗生素。

另外，不同部位的感染也對應(yīng)著不同的抗生素選擇。感染發(fā)生在肺部和腦部，對應(yīng)的抗生素選擇會不同。針對不同部位的感染，需要考慮具體抗生素在不同感染部位的富集濃度，比如有的抗生素能穿透血腦屏障在腦內(nèi)感染部位富集，而有的抗生素則完全被血腦屏障阻擋在外，對腦內(nèi)感染無能為力。

還有，治療身體不同部位的感染，需要的療程也不同，例如乳腺炎需要的療程是10～14天，而不復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)感染常常只需要3天。所以，不是隨便一個抗生素就能拿來治療各個部位的各種細菌感染。

能口服不注射：

用抗生素治療輕度感染時，常常首選口服的抗生素。而治療中、重度感染時，可能最初醫(yī)生開具的是輸液用的抗生素藥方，因為這時病情較為緊急或嚴重。但一旦病情穩(wěn)定了，就可以換成口服的抗生素，這在臨床上叫作序貫療法。由于吃口服藥要比輸液更安全，如果可以的話，我們就盡量選擇使用口服藥物。

“惜抗生素如金”是2012 年FDA網(wǎng)站抗生素科普的主題，強調(diào)應(yīng)把抗生素看作和我們所擁有的金銀珠寶一樣珍貴。如果毫不珍惜地濫用，我們未來將無藥可用。普通的感冒發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽、嗓子疼是由病毒引起的，抗生素對病毒沒有治療作用，因此不要輕易使用抗生素去治療感冒。但當感冒后出現(xiàn)呼吸短促或者呼吸費力，或者癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)嚴重癥狀（如惡心、嘔吐、高燒、寒戰(zhàn)和胸痛）時，就有可能出現(xiàn)了細菌感染的并發(fā)癥，這時就要及時去醫(yī)院找醫(yī)生來決定是否使用抗生素了。

足劑量足療程使用：

不需要用抗生素時堅決不濫用，但真正需要抗生素時，一定要足劑量足療程地規(guī)范使用。多數(shù)人對抗生素的正確使用沒有明確概念，有病就隨便吃兩顆“消消炎”，稍好一點就停藥。他們不知道這樣的行為與濫用抗生素沒有分別，同樣是在培養(yǎng)超級細菌。

為什么這么說？從專業(yè)的角度來說，細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥的過程在醫(yī)學(xué)上叫作“壓力抵抗”，即在環(huán)境壓力下（如使用抗生素的環(huán)境下）含有耐藥性基因的細菌可以生存。如果使用抗生素的劑量不夠完全抑制它的生長的話，它就會在這種壓力下變得更強大，如果只是短期抑制了但還沒能把這些細菌全部剿殺就過早停用抗生素，相當于給它們留下機會復(fù)活，從而導(dǎo)致原來的抗生素對它不再有作用。因此一旦你必須使用抗生素治療疾病，就要遵照醫(yī)囑，按療程足劑量地將藥用完，將細菌“部隊”全部殲滅，不留殘余，這樣它們就沒有能力反彈，也就沒有機會進化成更加強大的超級細菌了。endprint