心臟介入圍手術期行雙人配合的護理體會

李平

心臟介入圍手術期行雙人配合的護理體會

李平

目的 對應用雙人配合護理模式對接受心臟介入術治療的心臟病患者在圍術期內實施護理的效果進行分析。方法 將 72 例患者分為對照組和觀察組 , 每組 36 例。采用常規心臟介入術護理模式對對照組患者在圍術期內實施護理；采用雙人配合護理模式對觀察組患者在圍術期內實施護理。結果 觀察組患者手術治療計劃實施時間明顯短于對照組 ；介入術護理滿意度明顯高于對照組 ,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 應用雙人配合護理模式對接受心臟介入術治療的心臟病患者在圍術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

雙人配合護理；心臟介入術；圍術期

心臟介入治療技術主要具有免開胸、危險性小、產生痛苦少、恢復速度快等幾大優點 , 目前在臨床上該項技術已經成為心臟病治療的一種重要手段。但由于心臟介入手術是有創手術的一種 , 在手術操作過程中并不能夠完全排除出現突發意外事件和嚴重并發癥的可能［1］。本次研究對接受心臟介入術治療的心臟病患者實施雙人配合護理的效果進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011 年 9 月 ～2013 年 9 月本院收治的72 例接受心臟介入術治療的心臟病患者 , 隨機分為對照組和觀察組 , 每組 36 例。對照組中男 21 例 , 女 15 例；年齡 31～85 歲 ,平均年齡 (61.8±2.4)歲 ；心臟病患病時間 1～6 年 , 平均患病時間 (2.4±0.7)年 ；治療組中男 20 例 , 女 16 例 ；患者年齡33～84 歲 , 平均年齡 (61.9±3.6)歲 ；心臟病患病時間 1～7 年 ,平均患病時間 (2.5±0.6)年。上述三項自然指標兩組研究對象組間比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①患者有明確的心臟病史 ；②心臟病患病時間在 10年以內 ；③患者自愿選擇接受介入術治療；④患者沒有心臟介入術禁忌證；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者年齡在 30～85 歲之間；⑦患者自愿加入本次研究。

1. 3 排除標準 ①患者沒有明確的心臟病史 ；②心臟病患病時間在10年以上 ；③患者不愿選擇接受介入術治療 ；④患者有心臟介入術禁忌證；⑤合并患有其他疾病；⑥患者年齡在 30 歲以下 , 或在 85 歲以上 ；⑦患者不愿加入本次研究。

1. 4 方法 采用常規心臟介入術護理模式對對照組患者在圍術期內實施護理；采用雙人配合護理模式對觀察組患者在圍術期內實施護理 , 主要措施為 ：①明確分工 ：病房的專職護理人員由病房護士長負責進行相應的管理 , 抽調科室的護理骨干和責任護理組成一個?？菩〗M , 輪流加入到心臟病介入手術治療計劃實施的護理配合過程中；導管室護理人員由導管室護士長負責進行相應的管理。②保證各盡其責 ：a.導管室護理人員的職責 ：手術開始前 , 接到手術通知單之后 ,立即做好充分的準備工作 , 完成各項常規檢查 , 保證手術室處于無菌環境 , 放置相應的防護設施 , 符合手術操作者的要求 , 確保導管室的所有儀器的性能狀況良好。在手術操作過程中負責保持靜脈通路暢通；保證搶救藥品處于時刻備用狀態 , 并標明相應的藥名、應用劑量和時間 , 以便能夠隨時取用 ；急救器械性能保持良好 , 確保搶救能夠及時順利的進行。b.病房護士的職責 ：負責手術操作過程中對患者實施心理安慰和疏導 ；持續性進行心電監護 , 對意識、瞳孔、生命體征、尿量的變化情況進行密切觀察；對心電圖及血流動力學改變情況進行動態觀察；對追加肝素化的時間進行記錄；協助操作者在應急情況下實施搶救治療；完成介入護理的全部記錄。c.共同職責 ：共同參與到手術開始之間的討論和訪視、術中護理服務、術后隨訪等工作中；保證做到團結協作；善于觀察分析問題。護理服務工作應該有條不紊的進行 , 對介入手術過程中發生的種種情況應沉著冷靜的應對 , 保證平穩渡過圍手術期［2］。

1. 5 觀察指標 選擇兩組患者的介入術護理滿意度、手術治療計劃實施時間等指標進行對比。

1. 6 護理滿意度評價方法 采用不記名問卷打分形式 , 在患者出院前一天或出院當天 , 對介入術圍術期的護理服務滿意度進行調查 , 100 分為滿分 , 分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。滿意 ：得分≥ 80 分 , 基本滿意 ：60 分≤得分＜80 分 ；不滿意 ：得分 ＜60 分。滿意度 = 滿意 + 基本滿意。

1. 7 統計學方法 用 SPSS18.0 統計學軟件處理數據 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)形式表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 心臟介入術圍術期護理服務滿意度詳見表1。

表1 兩組患者心臟介入術圍術期護理服務滿意度比較［n (%)］

2. 2 手術治療計劃實施時間 對照組患者手術治療計劃共計實施 (10.52±2.49)d, 觀察組患者手術治療計劃共計實施(7.21±2.56)d, 該項觀察指標各組間數據比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 小結

在心臟介入術的圍術期內實施雙人配合護理 , 不僅可以在手術操作過程中給護理工作安全上雙保險 , 也使護理人員的工作壓力明顯減輕 , 使醫、護、患之間能夠在更加輕松默契的狀態下進行配合 , 達到患者、醫護、醫院良好三重效應；為手術治療結束后的運送途中的病情觀察提供方面 , 協助搬運能夠更加省時省力；使回病房后兩個部門之間護士交接流程能夠進一步簡化 , 從而使交接時間明顯縮短 , 由于病房護理人員在介入術中為患者實施的全程護理 , 可以保證在術中對病情能夠有更加全面的了解 , 對術后護理服務工作的迅速開展具有積極的促進作用［3］。

［1］茅鋒 , 虞衛 , 席淑新 .監護室護士術前訪視對喉癌患者手術術后焦慮水平的影響．中華護理雜志 , 2011, 46(6):564.

［2］閻成美 , 翁廬英 , 李妮 .護理不安全因素分析與管理對策．中華護理雜志 , 2003, 38(7):547.

［3］袁劍云 .系統化整體護理．北京 ：中國農業科技出版社 , 2009: 109-110.

2014-05-08］

473000 河南省南陽市第二人民醫院介入科