肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對心力衰竭患者預后評價意義分析

陳小龍

肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對心力衰竭患者預后評價意義分析

陳小龍

目的探討肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對心力衰竭患者預后的臨床意義。方法所選的120例心力衰竭患者根據心功能評定標準進行心功能分級, 分為Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組。同時選擇同期到本院體檢的健康者60例, 作為對照組。測定所選對象的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平。結果Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的左室射血分數均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅳ級組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅲ級組組、Ⅳ級組左心室射血分數低于Ⅲ級組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅲ級組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅱ級組、Ⅲ級組左心室射血分數低于Ⅱ級組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平改變有助于了解心力衰竭患者的病情嚴重程度, 有助于評估患者預后, 具有重要檢測意義。

心力衰竭；肌鈣蛋白T；B型腦鈉肽

心肌肌鈣蛋白T水平改變能夠反映出心肌損傷, 且敏感性較高。B型腦鈉肽是心室肌細胞分娩的一種多肽類激素,當心室負荷增加以及室壁張力增加情況下, 其分泌水平升高。本文選擇本院心力衰竭患者, 觀察肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對心力衰竭患者預后評價的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的120例心力衰竭患者均符合心力衰竭診斷標準, 為本院2010年10月～2013年10月期間收治患者, 上述患者中男64例, 女56例, 年齡范圍為48～77歲,平均年齡為66.3歲。上述患者中, 基礎心臟疾病為冠心病患者共55例, 高血壓心臟病患者共44例, 其他類型心臟疾病患者共21例。根據紐約心臟協會制定的心功能評定標準對所選患者進行心功能分級, 其中Ⅱ級39例, Ⅲ級60例,Ⅳ級患者21例, 分別作為Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組。同時選擇同期到本院體檢的健康者60例, 作為對照組, 其中男性患者35例, 女性患者25例, 年齡最小為47歲, 最大為76歲, 平均年齡為65.9歲, 上述對象中肝腎功能無異常, 無心力衰竭。

1.2方法 所選心力衰竭患者在入院后的第2天清晨空腹抽取靜脈血5 ml, 其中2 ml分離血清測定血清肌鈣蛋白T, 其余3 ml置于抗凝管中分離血漿, 測定B型腦鈉肽水平。肌鈣蛋白T測定采用酶聯免疫吸附分析法測定, B型腦鈉肽采用化學發光法測定。正常組在體檢的當天清晨抽取靜脈血檢測肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽。相關檢測步驟均根據試劑盒提供的檢測步驟進行。采用多普勒超聲檢測, 觀察所選對象的左室射血分數情況。

1.3統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對所選對象測得的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平相關數據進行統計學分析,均數比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

所選對象肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平測得結果：Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的左室射血分數均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅳ級組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅲ級組組、Ⅳ級組左心室射血分數低于Ⅲ級組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅲ級組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅱ級組、Ⅲ級組左心室射血分數低于Ⅱ級組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1所選對象肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平測得結果

表1所選對象肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平測得結果

組別n左室射血分數(%)肌鈣蛋白T(μg/L)B型腦鈉肽(ng/L)Ⅱ級組3948.8±2.60.05±0.02255.1±33.9Ⅲ級組6044.6±3.30.29±0.06426.3±68.5Ⅳ級組2139.3±2.70.47±0.12912.3±77.5對照組6058.7±2.00.02±0.0149.6±10.8

3 討論

B型腦鈉肽由心室肌細胞合成的多肽激素類物質, 在正常人體內, 其水平很低, 當心室符合增加或者室壁張力增加時, 可引起B型腦鈉肽分泌增加, 而B型腦鈉肽具有擴張血管作用, 使尿量增加等作用, 對心臟功能起到一定的調節作用［1］。所以, B型腦鈉肽水平檢測對心力衰竭的診斷和預后具有一定臨床意義。對于心力衰竭患者來說, 除了B型腦鈉肽水平改變外, 肌鈣蛋白T水平也在發生者改變［2,3］, 肌鈣蛋白T參與了肌肉收縮過程中的鈣離子調節, 正常人體內的肌鈣蛋白T水平很低, 當心肌細胞受損后, 肌鈣蛋白T釋放出來, 隨著損傷程度加重, 其釋放進入血液的水平也不斷升高。本文結果顯示, 不同心功能分級患者的B型腦鈉肽水平和肌鈣蛋白T水平均高于正常組, 并且心功能分級越高, B型腦鈉肽水平和肌鈣蛋白T水平也隨之升高, 且左室射血分數越低, B型腦鈉肽水平和肌鈣蛋白T水平也越高。所以肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽檢測有助于了解心力衰竭患者的病情嚴重程度, 有助于評估患者預后, 具有重要檢測意義。

［1］ 唐訊波, 馮佩儀.肌鈣蛋白T和B型尿鈉肽水平改變對心力衰竭患者預后的影響分析.中國醫藥指南, 2013, 21(3):53-54.

［2］ 吳紅棟, 吳莎莎, 張研.超敏C反應蛋白和N末端-腦鈉肽前體在不同程度急性冠脈綜合征中表達的差異.實用醫學雜志, 2013, 15(2):2540-2541.

［3］ 郭晉, 王方莉, 伍德生.cTnI、BNP及心肌酶譜聯合檢測在急性冠脈綜合癥診治中的臨床意義.中華全科醫學, 2013, 09(1): 1370-1372.

473000 河南省南陽市南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心內科