檢測 C- 反應蛋白和血清白介素 -18 水平在急性腦梗死患者中的臨床意義

王星

檢測 C- 反應蛋白和血清白介素 -18 水平在急性腦梗死患者中的臨床意義

王星

目的 檢測 C- 反應蛋白和血清白介素 -18 水平在急性腦梗死患者中的臨床意義。方法80 例急性腦梗死患者均為發病后 24 h 內入院治療作為治療組 , 同時選擇到本院體檢的健康者共 40 例 ,作為對照組。測定治療組發病第 1 天 , 第 14 天及對照組的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平。結果 急性腦梗死發病第 1 天的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平分別高于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)；急性腦梗死發病第 14 天的的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平高于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 急性腦梗死患者中白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平檢測有助于了解急性腦梗死病情嚴重程度及判斷其預后。

急性腦梗死 ；白介素 -18 ；C- 反應蛋白

目前腦梗死的發病率呈上升趨勢 , 所以研究急性腦梗死的發病機制是臨床研究熱點之一 , 根據其發病機制而給予有效的治療 , 這是改善患者預后的關鍵。腦梗死的患者中 , 動脈粥樣硬化起著重要作用 , 而炎癥反應過程在動脈粥樣硬化中起著重要作 用［1］。本文選 擇本院 2010 年 11 月 ～2013年 11 月期間收治的腦梗死患者 , 檢測此類患者的血清白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平 , 探討其檢測意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 80 例急性腦梗死患者均為本院收治病例 (治療組 ), 其中男 48 例 , 女 32 例 , 年齡平均 63.1 歲 (年齡最小47 歲 , 最大年齡 79 歲 )。上述患者均符合急性腦梗死 , 所選患者均為發病后 24 h 內入院治療 , 患者在腦梗死發生前未用藥物治療 , 均為初次發作。同時排除合并有感染性疾病患者、腫瘤患者、免疫性疾病患者、腦出血患者、嚴重肝腎功能障礙、糖尿病患者。同時選擇到本院體檢的健康者共 40 例 , 作為對照組 , 其中男 21 例 , 女 19 例 , 年齡最小 48 歲 , 最大 70 歲 ,平均年齡 61.7 歲。兩組患者一般資料比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.04), 具有可比性。

1. 2 方法 在發病后不同時間 (發病后第 1 天、發病后第14 天 )取患者空腹靜脈血 , 離心后取血清。對照組在體檢當天取空腹靜脈血 , 離心后取血清。測定上述對象的白介素 -18與 C- 反應蛋白水平。C- 反應蛋白水平測定和白介素 -18 測定分別采用免疫速率散射比濁法和雙抗夾心酶聯免疫吸附法 , 測定步驟均根據試劑盒提供的步驟進行。

1. 3 統計學方法 在統計學軟件 SPSS14.0 下對測定結果相關數據進行統計學分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

腦梗死患者不同發病時間的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平檢測結果比較 ：治療組發病第 1 天的白介素 -18 與 C-反應蛋白水平分別高于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。治療組發病第 14 天的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平高于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 發病不同時間患者的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平測定結果

表1 發病不同時間患者的白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平測定結果

注 ：與對照組比較 ,aP<0.05

組別 例數 白介素 -1 8 ( n g / L ) C - 反應蛋白水平 ( m g / L )治療組發病第 1 天 8 0 1 4 8 . 3 ± 2 2 . 1a 9 . 6 ± 1 . 8a治療組發病第 1 4 天 8 0 1 1 4 . 1 ± 1 9 . 7a 8 . 2 ± 2 . 4a對照組 4 0 7 1 . 4 ± 1 4 . 3 5 . 1 ± 1 . 2

3 討論

C- 反應蛋白是急性炎癥反應的時相蛋白 , 其水平升高可促進炎性因子釋放 , 導致補體激活 , 同時有促凝血作用 , 從而參與了動脈粥樣硬化的發生和發展［2］。研究認為 , C- 反應蛋白水平升高能夠提高短暫性腦缺血發作、卒中復發、心絞痛等時間發生。在腦梗死患者中 , C- 反應蛋白水平隨著患者神經功能缺損程度升高而升高。在缺血性腦血管疾病中 ,炎癥反應起著重要作用 , 炎癥反應參與了腦梗死的發生和發展 , 并產生級聯反應 , 使腦組織損傷進一步加重。白介素 -18是新型的白介素因子 , 對免疫有重要的調節作用 , 可參與多種免疫反應和炎癥反應過程 , 對機體起到免疫和保護作用 ,也參與動脈粥樣硬化的發生和發展。本文結果顯示 , 腦梗死患者的 C- 反應蛋白水平和白介素 -18 水平升高 , 高于對照組 , 提示白介素 -18 和 C- 反應蛋白可能參與了腦梗死的炎癥反應過程［3,4］。有研究表明 , 腦梗死患者隨著病情程度加重 , C- 反應蛋白和白介素 -18 水平逐漸升高。說明了解白介素 -18 與 C- 反應蛋白水平有助于評估急性腦梗死患者病情嚴重程度 , 有助于評定其預后。

［1］郭留芹 . 腦梗死患者超敏 C 反應蛋白和纖維蛋白原的檢測及其臨床意義 .中國實用醫藥 , 2014, 03(1):45-46.

［2］吳艷君 , 王俊 , 徐小平 , 等 . 心力衰竭患者血清白介素 6 和超敏 C 反應蛋白及白介素 10 的變化及意義 .臨床合理用藥雜志 , 2014, 03(2):104-105.

［3］仲艷華 , 羅立波 , 蔣敬庭 .冠心病患者血清白介素 -17 與血管假友病因子、C- 反應蛋白水平及冠脈病變程度的相關性 .中國醫藥導報 , 2013, 17(3):40-41

［4］曹姣妃 , 羅漣 , 陳文備 .腦梗死患者血清 IL-1β、IL-18、hs-CRP 水平變化及臨床意義 .現代實用醫學 , 2013, 07(4):767-768.

2014-04-22］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院檢驗科