血清降鈣素原在兒童下呼吸道感染的臨床意義

曾德穎 陳燕情

血清降鈣素原在兒童下呼吸道感染的臨床意義

曾德穎 陳燕情

目的探討并研究血清降鈣素原(PCT)在兒童下呼吸道感染的臨床意義。方法160例下呼吸道感染的患兒作為臨床研究對象, 隨機分為兩組進行治療。對照組(80例)采用常規的方式進行治療,實驗組(80例)采用在血清降鈣素原(PCT)指導下進行抗生素治療。結果實驗組進行抗生素治療時間較短, 且實驗組肺炎患兒在抗生素使用中明顯比對照組少30%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論實驗組在血清降鈣素原指導下針對兒童下呼吸道感染的患兒使用抗生素治療效果較好, 能夠使患兒減少使用不必要的抗生素, 對于臨床治療有較為重要的意義。

血清降鈣素原；下呼吸道感染；臨床意義

下呼吸道感染是呼吸道感染中較為常見的感染性疾病,主要表現為發熱、咳嗽、咳痰［1］。由于兒童時期, 患兒的年齡較小, 各個器官調節能力還沒有充分完善［2］, 因此針對疾病進行早期診斷、早期治療刻不容緩。在本次實驗中, 針對兒童下呼吸道感染采用兩種不同的方式進行治療, 發現實驗組采用在血清降鈣素原指導下針對患兒使用抗生素, 能夠有效地鑒別患兒是否為細菌感染, 對于抗生素的合理使用有較好的臨床意義。因此, 作者就2012年9月～2014年3月收治的160例兒童下呼吸道感染的患兒使用抗生素情況進行比較分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2014年3月收治的160例兒童下呼吸道感染的患兒。采用隨機分配的原則分為對照組和實驗組。兩組患兒均經本院確診, 對照組患兒80例,其中男38例, 女42例。年齡5個月～13歲, 平均年齡(4.7±1.5)歲。其中肺炎50例, 支氣管炎30例。實驗組患兒80例, 其中男30例, 女50例。年齡4個月～14歲, 平均年齡(4.8±1.6)歲。其中肺炎44例, 支氣管炎36例。兩組患兒年齡以及性別、病情上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規治療, 針對患兒進行血液常規檢測, 根據醫者的臨床經驗進行常規治療。實驗組采用在血清降鈣素原的檢測下指導抗生素治療, 根據檢測結果選用抗生素治療, 當患兒體內的血清降鈣素原＜0.25 μg/L時,不使用抗生素治療；當患兒體內的血清降鈣素原在0.25～0.50 μg/L時, 建議使用抗生素；當患兒體內的血清降鈣素原＞0.50 μg/L時, 必須使用抗生素。

1.3觀察指標 記錄兩組患兒的臨床資料, 并觀察兩組經過不同的治療方式, 患兒使用抗生素的情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒經過不同治療方式后, 比較兩組患兒使用抗生素的情況, 實驗組肺炎患兒在抗生素使用中明顯比對照組少30%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患兒的抗生素使用比較［n(%)］

3 討論

下呼吸道感染是呼吸道感染中較為常見的感染性疾病,由于兒童時期免疫力低, 患兒發生感染后, 病情發展迅速,對于患兒的生命造成一定的威脅, 因此對于兒童發生的下呼吸道感染要及時進行診斷與治療［3］。在本次實驗中, 針對兒童下呼吸道感染采用兩種不同的方式進行治療, 對照組采用常規方式進行治療, 針對患兒進行血液常規檢測, 根據檢測結果選用抗生素治療, 實驗組采用在血清降鈣素原指導下進行抗生素治療, 當患兒體內的血清降鈣素原＜0.25 μg/L時, 不使用抗生素治療；當患兒體內的血清降鈣素原在0.25～0.50 μg/L時, 建議使用抗生素；當患兒體內的血清鈣素原＞0.50 μg/L時, 必須使用抗生素［4］。這對抗生素的使用就有一定的規范性, 從而避免了濫用抗生素的現象。由于血清降鈣素原是一種無激素活性的降鈣素前肽物質, 分泌于甲狀旁腺細胞, 正常情況下人體內含有血清降鈣素原比值較低, 只有在受到細菌感染以及炎癥反應時, 才會在血漿中發生變化, 導致體內的血清降鈣素原比值升高［5］。在臨床上針對兒童發生下呼吸道感染的癥狀, 有些病情不嚴重的患兒可以不用使用抗生素治療, 但是在實際臨床上, 家屬希望患兒能夠早日恢復健康,要求醫者對其使用抗生素治療, 從而出現較為嚴重的抗生素濫用的情況［6］?；純壕鶠閮和? 身體的各個器官代謝能力沒有成人的代謝能力好, 因此兒童廣泛性的應用抗生素對于日后的生長造成一定的影響, 且對于患兒的免疫能力起到一定的抑制作用, 患兒不能依靠自己本身的免疫力來跟疾病作斗爭, 久而久之造成了患兒免疫力低下［7］。因此對抗生素的使用, 醫務人員應該嚴格遵守抗生素的使用原則進行使用。在本次實驗中針對兒童下呼吸道感染進行抗生素治療中發現,實驗組采用在血清降鈣素原指導下使用抗生素治療兒童下呼吸道感染, 抗生素使用較為規范, 實驗組肺炎患兒在抗生素使用中明顯比對照組少30%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在針對兒童下呼吸道感染的治療中, 采用血清降鈣素原指導下使用抗生素治療效果較為明顯, 對于控制抗生素的濫用起到一定的減少作用, 能夠有效的減少患兒體內耐藥性的產生, 對于兒童下呼吸道感染臨床指導意義較大,患兒家屬均能夠接受這一治療方法, 患兒治療效果較好, 因此值得在臨床上進行大力推廣［8］。

［1］ 黃紅華, 丁凱宏, 班副植, 等.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞介素6檢測對急性上呼吸道感染患兒的臨床意義.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(14):1906-1908.

［2］ 丁詩文.Hs-CRP與白細胞聯合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的應用.咸寧學院學報, 2012, 26(1):54-55.

［3］ 于荔.降鈣素原檢測對重癥急性胰腺炎并發感染的診斷價值.中國基層醫藥, 2011, 18(11):1464-1465.

［4］ 良玉, 李紅鵬.重癥細菌性感染患者血清降鈣素原檢測及意義.中國基層醫藥, 2012, 19(11):1671-1672.

［5］ 石玉玲, 廖揚, 曾珠, 等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應用.中華醫院感染學雜志, 2010, 20(1):46.

［6］ 鄭秀霞.降鈣素原、C-反應蛋白診斷小兒中樞神經系統感染的價值.中國基層醫藥, 2012, 19(8):1161-1162.

［7］ 鄭秀霞.血清降鈣素原檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值.中國基層醫藥, 2012, 19(19):2895-2896.

［8］ 杜娟, 季鮮麗, 周建, 等.兒童下呼吸道感染檢測痰降鈣素原的臨床價值.中國醫師雜志, 2011, 13(3):390-392.

Clinical significance of applying serum procalcitionin in the treatment of children with lower respiratory tract infection

ZENG De-ying, CHEN Yan-qing.
Qingyuan Second People’s Hospital, Qingyuan 511800, Chian

ObjectiveTo explore and study the clinical significance of applying serum procalcitionin (PCT) in the treatment of children with lower respiratory tract infection (LRTI).MethodsA total of 160 children of LRTI were selected as the study objects and randomly divided into 2 groups.The control group (n=80) was treated by convnetional method, and the experimental group (n=80) was treated by antibiotic under the guidance of PCT.ResultsThe time of antibiotic therapy and the amount of antibiotic used in the experimental group for children with pneumonia were all less than the control group, and the differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe efficacy of antibiotics under PCT guidance in the treatment of children LPTI is good.The therapy can help to reduce unnecessary antibiotics for children patients, and it has important significances for clinical treatment.

Serum procalcitionin; Lower respiratory tract infection; Clinical significance

2014-05-26］

511800 廣東省清遠市第二人民醫院