冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診治研究

閆小玲

冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診治研究

閆小玲

目的對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診治進(jìn)行研究和分析, 使治療方法更加完善。方法220例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組110例。兩組均進(jìn)行24 h的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。觀察組患者服用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸, 而對(duì)照組只需服用復(fù)方丹參滴丸。結(jié)果220例患者中, 會(huì)出現(xiàn)ST-T明顯改變的有150例, 占68.2%；出現(xiàn)心律失常的有192例, 占87.3%。兩組患者第2、3、4次心電圖的變化情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)冠心病患者進(jìn)行篩選時(shí), 動(dòng)態(tài)心電圖是其重要方式, 而單一服用復(fù)方丹參滴丸的效果明顯沒(méi)有其與補(bǔ)中益氣丸結(jié)合的效果好。

冠心病；無(wú)痛性心肌缺血；臨床診治研究

無(wú)痛性心肌缺血也被稱為無(wú)癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血, 患有這類疾病的患者主要是在檢查中有心肌缺血的依據(jù), 實(shí)際上卻不會(huì)產(chǎn)生心絞痛癥狀。而隨著科技的發(fā)展, 自動(dòng)態(tài)心電圖得以應(yīng)用, 發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血在心肌梗死患者十分普遍, 并因其表現(xiàn)不明顯, 常常被人們忽略, 所以有心肌缺血癥狀的患者往往沒(méi)有這些急性心肌梗死的出現(xiàn)率高。而如今, 隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展, 生活節(jié)奏逐漸加快, 無(wú)痛性心肌缺血病例逐年上升。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次參與的患者共220例, 其中男120例,女100例, 年齡54～84歲, 病程7個(gè)月～9年。入院時(shí), 所有患者都要進(jìn)行血脂、血糖、心電圖、肝腎功能等一系列檢查,醫(yī)院確保這些檢查都符合科學(xué)合理的檢查標(biāo)準(zhǔn), 將肝腎功能不全的患者、近期冠心病心肌梗死的患者、未對(duì)高血壓進(jìn)行控制的患者、重度肺功能不全的患者和心率不協(xié)調(diào)或造血系統(tǒng)有缺陷的患者排除［1］。將220例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組110例, 兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),診斷心肌缺血的發(fā)作期。兩組都服用復(fù)方丹參滴丸, 計(jì)量為10粒/次, 3次/d。連續(xù)服用8周。而觀察組需要在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)中益氣丸, 6 g/次, 3次/d。同時(shí)還要時(shí)刻注意冠心病的情況, 用阿司匹林腸溶片進(jìn)行預(yù)防。心電圖的24 h監(jiān)測(cè)是所有患者在開(kāi)始和結(jié)束都需要進(jìn)行的, 并對(duì)患者每日的臨床診治情況進(jìn)行記錄和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示。實(shí)施t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果 對(duì)220例冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè), 其中ST-T改變時(shí), 心率明顯變快的有150例,占患者總數(shù)的68.2%；有192例人出現(xiàn)心律失常, 占總?cè)藬?shù)的87.3%。

2.2兩組患者在診治后的動(dòng)態(tài)心電圖變化比較 隨機(jī)抽取兩組的患者進(jìn)行4次動(dòng)態(tài)心電圖的改變比較, 觀察組第2、3、4次心電圖數(shù)值變化優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療后動(dòng)態(tài)心電圖改變比較

表1兩組患者治療后動(dòng)態(tài)心電圖改變比較

注：與對(duì)照組比較，aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)第1次第2次第3次第4次觀察組 110 7.1±1.4a1.4±0.6b54±11.3b12±4.3b對(duì)照組 1107.0±2.23.1±1.259±l3.0 30±11.1 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

無(wú)痛性心肌缺血也被稱為無(wú)癥狀心肌缺血, 并沒(méi)有胸痛或與心肌缺血相關(guān)的癥狀, 但是可以當(dāng)作心肌缺血的存在證據(jù)［2］。缺血的面積較小, 同時(shí)側(cè)支循環(huán)的建立, 都會(huì)造成無(wú)痛性心肌缺血, 并且因?yàn)槿毖獣r(shí)間不長(zhǎng), 患者的疼痛閾較高,很容易引起心肌梗死［3］。所以, 要及時(shí)掌控?zé)o痛性心肌缺血的時(shí)間窗, 并提供科學(xué)的診療, 防止其出現(xiàn)潛在的并發(fā)癥。這次研究運(yùn)用的復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸對(duì)無(wú)痛性心肌缺血的治療效果較好。

復(fù)方丹參滴丸屬于一種新型的中藥制劑, 其在多種試驗(yàn)測(cè)定時(shí), 具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、加快冠狀血流量和增加抗血小板凝聚的作用。丹參、冰片和三七是復(fù)方丹參滴丸的主要成分, 可以用來(lái)活血化瘀、理氣止痛。動(dòng)脈粥樣硬化板塊的穩(wěn)定和血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)也可以通過(guò)它來(lái)實(shí)現(xiàn)。

人參、黃芪、當(dāng)歸是補(bǔ)中益氣丸的主要成分, 人參能夠使患者的免疫抵抗能力增強(qiáng), 同時(shí)使血小板的凝聚速度減慢,改善血流變性的異常, 還能防止對(duì)抗氧自由基及血管內(nèi)皮的損傷；黃芪的主要作用是加大心肌收縮能力, 梗死面積減小,令冠狀動(dòng)脈能夠擴(kuò)張, 使患者心肌代謝和心肌供血功能得到改善；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量是當(dāng)歸的主要作用,其還能使心臟血流瘀滯和微血管障礙得到改善, 并有效控制鈣離子通道, 防止鈣離子超載。

［1］ 于恒池.無(wú)癥狀心肌缺血遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸比較.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào), 2010, 31(36):115-116.

［2］ 陳國(guó)偉, 顧菊康, 陳灝珠.心血管病診斷治療學(xué).合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:420-421.

［3］ 李軍, 李國(guó), 邵建華.無(wú)癥狀心肌缺血.新醫(yī)學(xué), 2011, 36 (12): 734-735.

2014-04-22］

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