糖皮質激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效觀察

黃秋花

糖皮質激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效觀察

黃秋花

目的研究探討糖皮質激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效。方法76例小兒急性呼吸道感染患兒, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組38例。對照組患兒給予內科常規藥物治療, 觀察組患兒在對照組的基礎上給予糖皮質激素布地奈德霧化吸入治療, 比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應的發生情況。結果臨床治療后觀察組患兒顯效21例, 有效16例, 無效1例, 治療總有效率為97.4%, 平均退熱時間為(1.48±0.17)d；對照組患兒顯效16例, 有效17例, 無效5例, 治療總有效率為86.8%, 平均退熱時間為(2.28±0.24)d, 兩組患兒的治療有效率和退熱時間的比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重的不良反應及并發癥的出現, 觀察組患兒的平均病程為(7.1±1.2)d略長于對照組患兒的( 6.1±1.1)d, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論糖皮質激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床效果好, 起效快, 而且霧化吸入的用量小, 安全性好, 適用范圍廣, 值得推廣應用。

糖皮質激素；霧化吸入療法；小兒急性呼吸道感染；臨床療效

小兒急性呼吸道感染是兒科門診中十分常見的疾病之一, 主要的發病原因是病毒感染［1］?；純憾嘁匝屎沓溲[痛、發熱或發冷、頭暈頭痛、咽后壁淋巴濾泡增生等為主要的臨床表現, 且多伴有鼻塞、流涕、咳嗽、扁桃體發炎等癥狀［2］。本文就本院門診收治的小兒急性呼吸道感染患者作為研究對象, 探討糖皮質激素霧化吸入療法的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院門診收治的急性呼吸道感染患兒76例作為研究對象, 所有患兒均符合第7版《實用兒科學》中關于小兒急性呼吸道感染的相關診斷標準［3］?；純壕诎Y狀出現的3 d之內到醫院門診就診。所有患兒在接受治療前的1個月內均無糖皮質激素的使用歷史。將患兒隨機分為對照組和觀察組, 每組38例。觀察組患兒中男20例, 女18例；年齡1～14歲, 平均年齡(7.8±1.3)歲。患兒的體溫38.8～39.7℃, 平均體溫(39.0±0.2)℃；患兒的白細胞水平2.9×109/L～7.2×109/L。對照組患兒中男19例, 女19例；年齡8個月～13歲, 平均年齡(7.4±1.5)歲。患兒的體溫38.8～39.5℃, 平均體溫(38.9±0.2)℃；患兒的白細胞水平2.9×109/L～7.4×109/L。所有就診的患兒均有發熱、咳嗽、流涕、鼻塞等主要的臨床癥狀, 且經血常規化驗, 患兒的中性粒細胞水平均在79%以下。兩組患兒在性別、年齡、體溫、臨床癥狀、白細胞和中性粒細胞計數等方面的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規的藥物治療。將40000 U慶大霉素和0.1 ml的病毒唑溶于5 ml的0.9%氯化鈉注射液中, 行霧化吸入療法, 2次/d。觀察組患兒在對照組的基礎上給予糖皮質激素布地奈德混懸液霧化吸入治療, 給藥量是0.5 mg/次。使用氧氣驅動(氧流量設置為5 L/min)2次/d。兩組患兒的治療時間為1周, 觀察治療期間不同時點患兒的退熱情況, 治療結束后觀察患者的臨床治療效果及不良反應的發生情況。

1.3療效評價標準［4］患兒用藥后24 h內體溫即降至38℃左右, 且在治療的48 h內恢復到正常水平并保持穩定, 主要臨床癥狀顯著改善或者消失的情況視為顯效；患兒用藥后的48 h內體溫即降至38℃左右, 且在治療的72 h內恢復到正常水平并保持穩定, 主要臨床癥狀基本消失或顯著改善的情況視為有效；患兒用藥的72 h之后, 體溫仍舊徘徊在38℃左右, 沒有繼續下降的趨勢或者停藥后體溫出現反復的情況視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果 觀察組患兒顯效21例,有效16例, 無效1例, 治療總有效率為97.4%；對照組患兒顯效16例, 有效17例, 無效5例, 治療總有效率為86.8%,兩組患兒的治療總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的平均退熱時間為(1.48±0.17)d, 對照組患兒的平均退熱時間為(2.28±0.24)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患兒的臨床治療效果比較

2.2兩組患兒治療期間均無嚴重的不良反應及并發癥的出現, 觀察組患兒的平均病程為(7.1±1.2)d略長于對照組患兒的(6.1±1.1)d, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

呼吸道感染是小兒易發常發疾病之一, 治療過程中, 要針對患兒的主要臨床表現來進行對癥治療。通常, 發生呼吸道感染的患兒多數伴有發熱癥狀, 其一定程度上有利于患兒機體免疫活性和病毒防御能力的增強［5］。

糖皮質激素具有抗炎、降低毛細血管的通透性、提高溶酶體膜的穩定性的效果, 在呼吸道感染的治療中能夠快速緩解患兒的主要癥狀, 并能通過降低丘腦體溫調節中樞的敏感性來實現體溫的有效調節［6］, 緩解發熱癥狀。但是, 其大量使用會對機體的免疫功能產生抑制效應, 造成相關并發癥的發生和病程的延長。霧化吸入糖皮質激素的優勢在于用量少,局部作用強, 與其他藥物協同使用, 能同時實現解痙、抗炎的效果, 治療效果顯著優于單獨使用抗菌、抗病毒藥物的患者。

糖皮質激素霧化吸入治療屬于局部給藥, 具有治療指數高, 直接作用于氣道黏膜, 吸收效果好的特點。另一方面,雖然與常規治療相比, 糖皮質激素治療病程略長, 但是霧化吸入治療的局部濃度高, 用藥量僅為全身用藥量的幾十分之一, 安全性相對比較好, 能夠有效降低糖皮質激素應用可能的全身不良反應, 對于兒童急性呼吸道的感染具有很好的適用性。

綜上所述, 糖皮質激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床效果好, 起效快, 安全性好, 值得兒科臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 王淑霞.糖皮質激素霧化吸入與口服治療小兒支氣管哮喘的療效觀察.吉林醫學, 2012, 33(12):2537-2538.

［2］ 田少雄, 程金益.糖皮質激素在小兒急性上呼吸道感染中應用的療效及不良反應.當代醫學, 2013, 19(13):137-138.

［3］ 甘雙桃, 李揚威, 余歡.小兒急性上呼吸道感染應用皮質激素療效分析.中國誤診學雜志, 2009, 9(19):4591-4592.

［4］ 劉慧.糖皮質激素在小兒急性上呼吸道感染中應用的療效及不良反應.中國現代醫生, 2012, 50(26):128-129.

［5］ 陳洧楓, 江琦, 莫逆.不同激素霧化吸入治療小兒急性喉炎并發呼吸困難的臨床療效觀察.實用心腦血管病雜志, 2012, 20(9):1501-1502.

［6］ 申昆玲, 李云珠, 李昌崇, 等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識.臨床兒科雜志, 2011, 29(1):86-87.

2014-06-13］

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