紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌的療效觀察

董存山

紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌的療效觀察

董存山

目的探討紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床療效。方法宮頸癌患者108例隨機分為對照組和治療組, 各54例, 對照組采用紫杉醇+順鉑進行治療, 治療組采用紫杉醇脂質體+順鉑進行治療, 兩組患者在進行藥物治療之后, 都同時進行放療和化療治療, 治療后比較兩組的臨床效果。結果治療后, 治療組患者的總有效率為87.04%, 明顯高于對照組的75.93%, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組的骨髓抑制率、胃腸道反應情況、脫發率以及過敏率分別為61.11%、42.59%、40.74%和14.81%, 分別小于對照組的79.63%、57.41%、64.81%和27.78%, 兩組患者相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌具有較好的臨床效果,患者的不良反應的發生率低, 降低了患者的依從性, 值得在臨床上推廣使用。

紫杉醇脂質體；順鉑；放化療；宮頸癌

宮頸癌在我國婦科中最為常見的惡性腫瘤之一。隨著技術手段的提高, 患有宮頸癌的患者能夠及時的發現并治療,大大降低了死亡率, 但是其仍然威脅著廣大女性的生命健康［1］。目前臨床上對于宮頸癌患者的治療方案是放療和化療,而紫杉醇和順鉑作為治療宮頸癌化療藥物的首選, 越來越多的被運用于臨床, 但是患者使用后毒副作用較大, 并且能夠引起嚴重的過敏反應, 因此越來越多的臨床研究在探索一種能夠減少患者毒副作用的藥物。而脂質體包裹化療藥物后能顯著的減輕藥物的毒副作用［2］。因此本院運用紫杉醇脂質體聯合順鉑并且同步放化療對宮頸癌患者進行治療, 取得了較好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年9月在本院進行治療的宮頸癌患者108例, 年齡37～68歲, 平均年齡(49.8±7.2)歲, 按國際婦產科聯盟(FIGO)分期［3］: Ⅰb2期21例,Ⅱa期37例, Ⅱb期39例, Ⅲa期11例；病理分級：G1級19例, G2級36例, G3級53例；病理類型為：鱗癌89例, 腺癌11例, 腺鱗癌8例。所有患者均未經過放療、化療和手術治療,無肝腎功能疾病, 將所有患者隨機分為對照組和治療組, 各54例, 兩組患者的年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1化療方案 對照組第1天給予紫杉醇靜脈滴注135 mg/m2,第2～5天給予順鉑60 mg/m2靜脈滴注；治療組第1天給予紫杉醇脂質體靜脈滴注135 mg/m2, 第2～5天給予順鉑60 mg/ m2靜脈滴注；治療組的患者在靜脈滴注紫杉醇脂質體之前給予地塞米松10 mg靜脈注射, 雷尼替丁50 mg靜脈注射,苯海拉明20 mg肌內注射, 用來預防紫杉醇脂質體引起的急性過敏反應。

1.2.2放療方案 兩組患者在進行化療的同時給予放療治療, 具體方案如下：, 腔內用192 Ir后裝放療, 1次/周, 5.5 Gy/次,總劑量35.0 Gy；體外盆腔前后野對穿照射, 全盆照射6次/周, 2.0 Gy/次, 盆腔中心總劑量30.0 Gy, 盆腔四野照射5次/周, 2.0 Gy/次, 宮旁總劑量20.0 Gy。

兩組患者均進行輔助治療。治療之后比較兩組患者術后的有效率以及不良反應的發生情況。

1.3療效判定標準 參照WHO實體瘤近期客觀療效評價標準［4］, 分為完全緩解(CR):婦科檢查及CT等檢查腫瘤完全消退；部分緩解(PR):腫瘤體積變?。?0%；穩定(SD):腫瘤體積變小＜50%；進展(PD):腫瘤增大或有新病癥出現?？傆行?(CR+PR)/總例數×100%。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件包進行處理數據,計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的臨床療效比較 兩組患者治療后, 治療組患者的總有效率為87.04%, 明顯高于對照組的75.93%,兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明采用紫杉醇脂質體聯合順鉑能夠有效的治療患者的宮頸癌, 脂質體增加了藥物的水溶性, 提高了藥物的療效, 同時結合放療進行治療,臨床效果顯著。見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應的發生情況 治療后, 治療組的骨髓抑制率、胃腸道反應情況、脫發率以及過敏率分別為61.11%、42.59%、40.74%和14.81%, 分別小于對照組的79.63%、57.41%、64.81%和27.78%, 兩組患者相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明紫杉醇脂質體+順鉑能夠有效的降低患者不良反應的發生, 減輕患者的負擔, 提高生活質量。見表2。

表1兩組患者治療后的臨床效果比較(n, %)

表2兩組患者治療后不良反應發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

紫杉醇是一種天然的抗腫瘤植物類藥物, 對于細胞的G2期和M期發揮作用, 使遺傳物質在有絲分裂時無法形成紡錘體和紡錘體絲, 使腫瘤細胞的分裂和繁殖停止。是一種應用廣泛的抗腫瘤植物類藥, 可以作用于人體多種腫瘤, 例如乳腺癌、非小細胞肺癌、卵巢癌和胃癌等［5］。研究報道指出紫杉醇無論是單一用藥還是其他藥物聯合應用, 都有較好的抗腫瘤功效, 廣泛應用于臨床, 療效明確。

曾有報道稱順鉑是單藥治療宮頸癌最有效的化療藥物,其有效率可達25%以上［6］, 美國國家癌癥研究所已將順鉑為基礎的同步放化療列為局部晚期宮頸癌的標準治療［7］, 但順鉑在臨床中應用是毒副作用較強, 例如胃腸道反應和腎臟毒性明顯, 限制了部分患者的應用。

在本研究中, 采用了兩種基礎治療的結合, 紫杉醇和順鉑的聯合治療, 另外針對紫杉醇溶解度低的特點, 采用了紫杉醇脂質體聯合順鉑治療的方法, 取得了較好的臨床效果,治療后, 治療組的總有效率明顯高于對照組, 并且治療組的不良反應的發生率明顯低于對照組, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明紫杉醇脂質體能夠有效的發揮紫杉醇的藥理作用, 作用于靶細胞, 抑制腫瘤活性, 并且相比于紫杉醇來講, 毒副作用較少, 更值得在臨床上推廣使用。

［1］ 仲立新, 張莉, 萬里新.紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察.腫瘤基礎與臨床, 2012, 25(1):56-58.

［2］ 賈雪梅, 王淑玉, 戴輝華, 等.紫杉醇脂質體在31例婦科惡性腫瘤治療中的應用.中國腫瘤, 2009, 18(6):512-514.

［3］ 何海, 徐建平, 黎清, 等.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療局部晚期宮頸癌近期療效觀察.廣東醫學, 2011, 32(2):377-379.

［4］ 汪志求, 韓光鋒, 段愛雄.紫杉醇聯合順鉑方案同步放化療治療中晚期宮頸癌近期療效觀察.蚌埠醫學院學報, 2012, 37(9):1048-1050.

［5］ 鄭亞峰.紫杉醇脂質體聯合卡鉑與傳統紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的療效及毒副作用比較.柳州醫學, 2010, 23(3):63-65.

［6］ 金鳳嵐, 馬寧, 楊雷, 等.宮頸癌同步放化療不同單藥化療方案療效的Meta分析.中國婦幼保健, 2012, 27(12):1911-1913.

［7］ 姜麗, 郝權, 王慧玉.順鉑與多西紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌64例療效觀察.癌癥進展雜志, 2008, 6(5):454-458.

2014-06-09］

476400 河南省夏邑縣人民醫院腫瘤科