小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效分析

吳志鏞

小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效分析

吳志鏞

目的探討與分析小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合口服茶堿緩釋片治療中度哮喘的臨床療效。方法100例中度哮喘患者隨機分為對照組與觀察組, 各50例, 對照組給予單一的劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療, 觀察組則在此基礎上聯合使用茶堿緩釋片口服治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組治療基本控制率為98.0%, 優于對照組的86.0%, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論為提高中度哮喘疾病的治療控制率, 提升患者的依從性, 宜選用小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合口服茶堿緩釋片治療方案, 不良反應小, 治療費用低, 值得推廣。

哮喘；布地奈德/福莫特羅；吸入；口服；茶堿緩釋片

哮喘又稱支氣管哮喘, 是較為常見的慢性呼吸道疾病類型之一。患病后主要改變患者的平滑肌痙攣, 導致患者出現氣道炎癥［1］。目前臨床上尚無有效根治方案, 但可經過科學、合理的治療, 控制哮喘的惡化。當前國內針對中度及重度哮喘患者的持續治療主要遵循吸入具有表面刺激性的長效β2受體激動劑治療的原則。布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑主要是由糖皮質激素及長效激動劑組合而成的現代化復合型干粉吸入劑［2］。相對而言, 口服茶堿緩釋片則主要起到穩定患者的血藥濃度, 平復患者喘息等作用, 一般來說, 其副作用及不良反應較小, 患者依從性比較好, 是當前廣泛應用于哮喘疾病治療的主要藥物。為探討小劑量布地納德/福莫特羅干粉吸入聯合口服茶堿緩釋片治療中度哮喘疾病的臨床效果, 本院對最近幾年來收治的100例患者進行了對比研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月于本院接受治療的100例中度哮喘患者作為研究對象。納入研究的所有患者均符合中華醫學會所制定的中度哮喘疾病的診療標準［3］：①患者年齡在13～61歲；②非急性期患者；③納入研究1個月前并未使用任何糖皮質激素藥物治療, 且并無激素依賴史；④治療7 d內未使用任何β2受體激動劑治療；⑤排除有嚴重心、肝、腎、肺疾病患者, 排除內分泌失調、慢性疾病、有精神病史患者；⑥排除孕婦、哺乳期及對研究藥物過敏患者。隨機將其分為對照組與觀察組, 各50例。對照組50例患者中男28例, 女22例；年齡21～46歲, 平均年齡(26.5±2.5)歲；病程1～9年, 平均病程(3.2±2.3)年。觀察組50例患者中男30例, 女20例；年齡19～45歲, 平均年齡(25.1±4.1)歲；病程8個月～8年, 平均病程(3.1±3.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對所有中度哮喘患者給予常規基礎治療, 包括化痰、止咳、抗感染治療方式。對照組患者給予小劑量布地奈德/福莫特羅粉吸入劑(阿斯利康公司生產, 國藥準字H20090774)吸入治療, 2次/d, 分別為早間與睡前, 4.5 μg/次。觀察組則在對照組基礎上加用茶堿緩釋片(北京紫竹藥業有限公司生產, 國藥準字H11020150)口服治療, 2次/d, 間隔12 h口服1次, 0.2 g/次。以8周作為1個療程, 每次吸入完后,叮囑患者選用清水漱口, 清潔口腔。

1.3觀察指標 選用哮喘控制測試標準對患者哮喘治療情況進行評分。要求納入研究的所有患者在治療期間每日早晚填寫治療日志, 具體內容包括患者每天癥狀變化情況、活動情況、藥物使用情況、急救物品使用次數、不良反應等。保持每周1次電話隨訪, 提出5個與患者生活質量有關的問題,并嚴格記錄患者的用藥狀況, 嚴格督促患者定時定量服藥治療。對治療前后患者的血常規、心率、肺功能指標等情況進行測定。

1.4療效判斷標準 依照全球哮喘防治創議所提出的哮喘控制測試量表(ACT)對患者進行評分。控制：經過1個療程的治療后, 患者的哮喘控制測試量表評分為25分；部分控制：患者在接受治療后, 哮喘控制測試量表評分在20～24分；未控制：患者哮喘控制測試量表評分低于20分。基本控制=控制+部分控制。

1.5統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料采取率(%)表示, 組間對比進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

參與本次研究的100例中度哮喘患者在接受治療2、4、8周后其臨床癥狀對比治療前得到了明顯的改善, 其中觀察組更為顯著, 完成1個療程治療后, 觀察組基本控制率高達98.0%顯著優于對照組的86.0%(χ2=5.264, P＜0.05), ACT量表平均評分為(24.61±1.39)分, 同樣優于對照組(t=2.173, P＜0.05),見表1。

表1兩組患者哮喘臨床控制情況及量表評分

表1兩組患者哮喘臨床控制情況及量表評分

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數控制部分控制未控制基本控制ACT評分觀察組50治療前08(16.0)42(84.0)8(16.0)16.53±2.89治療2周25(50.0)13(26.0)12(24.0)38(76.0)22.65±3.39治療4周37(74.0)7(14.0)6(12.0)44(88.0)24.11±2.24治療8周48(96.0)1(2.0)1(2.0)49(98.0)a24.61±1.39a對照組50治療前08(16.0)42(84.0)8(16.0)16.53±2.81治療2周11(22.0)16(32.0)23(46.0)27(54.0)22.18±3.49治療4周32(64.0)7(14.0)11(22.0)39(78.0)23.72±2.15治療8周39(78.0)4(8.0)7(14.0)46(86.0)24.49±1.72

3 討論

在臨床上, 針對哮喘疾病的治療主要遵循抗感染、解除患者支氣管痙攣等原則。相關研究證實, 哮喘患者長期且規律使用β2受體激動劑聯合吸入糖皮質激素能夠有效控制哮喘疾病的發病率, 降低疾病的嚴重程度, 是目前醫學領域控制哮喘疾病的最佳方案［4］。

布地奈德/福莫特羅干粉是由β2受體激動劑與糖皮質激素構成, 能夠有效作用于人體平滑肌細胞受體, 使其構成要素產生變化, 進而起到激活人體內腺苷環化酶的作用, 然后產生環磷酸腺苷, 激活蛋白酶A, 促使體內細胞催生出蛋白質磷酸化鏈條, 緩解平滑肌的緊張狀態, 從而達到解除支氣管痙攣的目的。布地奈德/福莫特羅干粉主要是由糖皮質激素構成, 能夠與胸腔內靶器官相關受體結合產生活性受體物質, 并以其他形式進入人體細胞內核中, 與糖皮質藥物發生反應進而刺激基因轉錄, 限制炎癥物質的釋放, 從而起到有效的控制作用。

而茶堿緩釋片則主要起到舒張平滑肌、抗炎癥、調節人體免疫等作用, 能夠有效減輕哮喘患者的癥狀, 控制發病次數, 阻止可疑感染細胞粒的浸潤, 抑制毒性蛋白的釋放, 減輕毒性細胞對人體細胞的殺傷作用。

本組研究結果顯示, 在完成1個療程的治療后, 觀察組患者的臨床癥狀已基本得到控制, ACT評分同時也得到了顯著的改善, 98.0%的患者已達到哮喘疾病的臨床控制目標,相較對照組而言, 療效更優, 更加穩定, 且患者依從性更好,值得臨床推廣。

［1］ 陳瑞芳, 張挪富, 高怡.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察.山東醫藥, 2013(5):74-76.

［2］ 白震寧, 王海萍.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合異丙托溴銨氣霧劑治療支氣管哮喘的療效觀察.山西中醫學院學報, 2013(2):67-69.

［3］ 巫劍峰.福莫特羅干粉聯合茶堿緩釋片治療中度支氣管哮喘58例的療效觀察.中國醫學創新, 2013(22):40-41.

［4］ 李華.孟魯司特聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2010(21):2648-2649.

2014-06-13］

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