評價鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑方案上加用螺內酯治療難治性高血壓的療效

張堯

評價鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑方案上加用螺內酯治療難治性高血壓的療效

張堯

目的對鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑方案上加用螺內酯治療難治性高血壓的臨床效果進行分析探討。方法60例難治性高血壓患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組給予在常規治療的基礎上加用螺內酯的治療方法；對照組給予在常規治療的基礎上加用美托洛爾的治療方法。比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組患者的臨床總有效率(90%)優于對照組(70%), 兩種治療方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療過程中均無不良反應的發生。結論鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑方案上加用螺內酯治療難治性高血壓的臨床效果好, 值得臨床推廣使用。

難治性高血壓；常規治療；螺內酯；效果

近些年來, 隨著人們生活水平的提高, 難治性高血壓即頑固性高血壓的發病率也顯著提升, 約為10%～15%, 以動脈壓升高為主要臨床表現, 個別患者伴有心臟、血管、腎臟等器質性的改變, 在治療上主要以藥物的聯合治療為主［1］。對鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑方案上加用螺內酯治療難治性高血壓的臨床效果進行分析探討, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的60例難治性高血壓患者均于2012年1月～2013年1月在本院住院治療。觀察組30例患者, 其中男15例, 占50%, 女15例, 占50%, 年齡49～78歲,平均年齡(50.5±4.0)歲, 病程1～4年, 平均病程(2.0±0.5)年；對照組30例患者, 其中男18例, 占60%, 女12例, 占40%,年齡50～79歲, 平均年齡(49.5±4.4)歲, 病程1.5～3.5年, 平均病程(1.5±0.5)年。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者在戒煙戒酒、低鹽低脂肪、適當運動的基礎上給予如下治療：1次/d服用30 mg硝苯地平控釋片(拜新同)、80 mg替米沙坦(歐美寧) 及25 mg氫氯噻嗪。此外, 觀察組30例患者在上述治療的基礎上2次/d服用螺內酯, 20 mg/次；對照組30例患者在上述治療的基礎上2次/d服用美托洛爾, 12.5 mg/次。兩組患者在服藥時切記做到1次/d服藥的時間為早晨6:00, 2次/d的服藥時間為早6：00和晚18：00各1次。兩組患者均給予1個療程(10周)的治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在服藥期間的腎功能、血壓、血脂、血尿酸等指標的變化情況, 同時評價兩組患者的臨床效果及不良反應的發生情況。

1.4療效判定標準 若治療后患者的血壓降至130/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下或收縮壓下降≥20 mm Hg, 或舒張壓下降10 mm Hg視為顯效；若治療后患者的血壓未降至130/80 mm Hg, 但收縮壓下降10～19 mm Hg或舒張壓下降＜10 mm Hg視為有效； 若治療前后無顯著變化視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法 應用 SPSS17.0統計軟件對所得數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床總有效率(90%)優于對照組(70%), 兩種治療方法比較差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者的臨床效果具體見表1。兩組患者在治療過程中均無不良反應的發生。

表1兩組患者的臨床效果比較［n(%), %］

3 討論

難治性高血壓發病率日益增高, 針對其本身具有病程長、對心、腦、腎等靶器官損害嚴重的特點, 及時有效的降壓顯得尤為重要。硝苯地平控釋片、替米沙坦和氫氯噻嗪為鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑的典型代表,三者在一定水平上均能起到減少水鈉潴留、阻止成纖維細胞增殖和內皮細胞凋亡的作用, 達到平穩降壓、降低血容量的效果［2］。難治性高血壓患者的一大特點為醛固酮較多、血鉀較低, 螺內酯為醛固酮拮抗劑的典型代表, 保鉀作用顯著,與上述藥物聯用, 臨床效果好［3］。本文觀察組患者, 給予在常規治療的基礎上加用螺內酯的治療方法, 臨床總有效率優于常規治療的基礎上加用美托洛爾治療的對照組患者, 兩種治療方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑方案上加用螺內酯治療難治性高血壓的臨床效果好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 信麗麗, 王琪.聯合應用螺內酯治療難治性高血壓70例療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2013, 15(9):67.

［2］ 郭鑫.醛固酮受體拮抗劑--螺內酯治療難治性高血壓的療效觀察.河北醫科大學, 2012.

［3］ 李居獻, 孔凡沛, 孫長永, 等.螺內酯治療難治性高血壓23例療效觀察.海南醫學, 2011, 22(1):25-27.

2014-06-05］

230061 安徽省合肥市第一人民醫院