降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療初步調查

孫清華

降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療初步調查

孫清華

目的了解降壓藥物對老年高血壓腎損傷的治療應用。方法在線檢索國內一些醫藥學學術期刊近期公開發表的降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療研究文獻資料進行相應整理分析并總結。結果降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療有很大作用, 文獻中以氨氯地平和沙坦類降壓藥物治療老年高血壓腎損傷為多見。結論降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療至關重要, 應當注意沙坦類降壓藥與氨氯地平聯用的聯合應用效果。

降壓藥物；老年；高血壓；腎損傷

社會發展到一定程度必然導致人口老齡化, 而人口老齡化是困擾我國的一大社會問題。我國相當一部分老年人患有高血壓病, 而老年人的高血壓非常容易導致包括腎損害的一系列并發癥。可以說老年人高血壓腎損傷是醫院藥劑師與治療醫生共同面對的需要解決的重大問題。老年高血壓腎損害與患者病程、性別、年齡、血脂、血壓和尿酸等一系列因素有關, 因此各級醫院的藥劑師與臨床醫生應對一些危險因素進行積極干預, 避免或延緩腎損害的發生, 當前一致的意見是積極主動控制老年人血壓是延緩高血壓腎損害發生和發展的關鍵［1］。臨床報道結合血壓變異性的高低, 通過測定一些肌酐等生理指標可以早期評估老年高血壓病的腎臟損害程度, 有針對的降壓治療, 并選擇長效平穩降壓方案, 降低延緩老年人腎臟的靶器官損害［2］。本文調查若干文獻并細致整理了降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療資料, 現報告如下。

1 資料與方法

以“老年”、“高血壓”、“腎損傷”為關鍵詞在中國知網期刊數據庫在線進行檢索, 收集國內醫藥學期刊公開發表的有關降壓藥物對老年高血壓腎損傷臨床治療文獻資料, 進行認真分析整理總結。

2 結果

降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療調查結果, 見表1。

表1降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療調查

3 討論

高血壓患者步入老年后, 由于病程比較長, 身體素質明顯下降且可能伴隨其他的一些慢性疾病, 使老年人對高血壓帶來的不適可能不敏感, 通常降壓以逐漸的降低為最佳方案, 從小劑量開始把經過一段時間把控制血壓要避免降壓過猛發生意外。老年高血壓導致腎損傷在臨床比較常見, 一些高血壓患者最終的死亡原因是腎臟損傷。老年人減退的身體機能和多病種伴發也是臨床醫生治療老年高血壓腎損傷需要克服的難題。由于高血壓可以導致腎損傷, 也是引起嚴重腎病發病率增長的因素。任何因素引起的腎病早診斷和長期監測是必要的防止前提。多指標的實驗室檢驗老年人高血壓形成的腎損傷, 也是防止病情惡化的措施之一。目前鈣離子拮抗劑也是臨床治療高血壓常見藥物也可能減輕高血壓患者腎鈣有一定的腎臟保護效果。本文調查發現, 降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療應用比較多的是氨氯地平。一些沙坦類藥物可競爭性拮抗阻斷AngⅡ的生理作用而使血壓下降; 同時, 能夠減輕腎小球內壓也可增加腎血流量和腎小球濾過率, 延緩和避免腎小球硬化和損害腎小管間質從而保護老年高血壓患者腎臟［15］。降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療至關重要, 各級醫療服務部門應當注意沙坦類降壓藥與氨氯地平聯用的聯合應用治療高血壓腎損傷較好的效果。我國吉林省農村人口中的老年人普遍存在著吸煙、飲酒、不合理膳食、不健康娛樂活動(打麻將)、超重等危險因素,需要多渠道對老年人進行心理健康教育或飲食知識的指導,倡導科學的生活或運動方式, 改變一些老年人人不良生活習慣, 積極主動配合臨床治療［18］。

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2014-06-05］

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