前路病灶清除植骨鈦板內固定治療頸椎結核術后的臨床護理路徑

侯玉清 剛海菊 杜娟 黃莉

前路病灶清除植骨鈦板內固定治療頸椎結核術后的臨床護理路徑

侯玉清 剛海菊 杜娟 黃莉

目的探討頸椎結核患者行頸前路病灶清除植骨鈦板內固定治療術后實行臨床護理路徑對患者生活質量的影響。方法11例采用前路病灶清除植骨鈦板內固定治療頸椎結核的患者, 術后采取臨床護理路徑。評價患者的康復效果。結果11例患者均獲得隨訪, 按療效評定標準評定, 治愈8例,好轉3 例, 無一例復發, 所有患者的局部癥狀消失, 活動均得到不同程度的改善。結論實施臨床護理路徑有效減少頸椎結核患者行頸前路病灶清除植骨鈦板內固定治療術后的并發癥, 提高了治愈率, 改善了患者的生活質量。

頸椎結核；臨床護理路徑

1 臨床資料

本組11例患者, 男7例, 女4例；年齡23～58歲, 平均年齡42.5歲, 表現為頸部疼痛、僵硬, 頸椎后凸、畸形或活動受限, 有2例患者吞咽困難, 6例患者伴有低熱、盜汗、乏力等結核中毒的癥狀, 3例患者四肢不同程度乏力伴上肢麻木。患者均采用前路病灶清除植骨鈦板內固定術, 術后采取臨床護理路徑措施, 患者康復效果良好。

2 結果

11例患者均獲得隨訪, 按療效評定標準評定, 治愈8例,好轉3例, 無一例復發, 所有患者的局部癥狀消失, 活動均得到不同程度的改善。通過對11例患者實施臨床護理路徑措施后有效減少了復發率, 提高了治愈率, 改善了患者的生活質量。

3 臨床護理路徑措施

采取的方式是入院時由護理組長或當班護士填寫入院評估表, 將路徑圖放入病歷內, 并在病歷夾封面貼“臨床路徑”字樣以示區別。由主管護士和護理組長向患者或家屬介紹臨床路徑的特點, 以取得配合。根據臨床路徑表完成各項內容,具體有集中病員介紹、個別講解、多媒體宣教或櫥窗結核知識欄宣教或發放每人一冊脊柱結核健康教育知識指南等多種形式。主管護士及時評價并簽名, 并主動了解患者的需求,根據情況反復進行評估、教育、評價, 直到患者康復。見表1。

表1臨床護理路徑的主要內容

4 討論

頸椎結核患者在脊柱結核中發病率較少, 但是由于頸椎結核可能導致廣泛的骨與軟組織破壞從而導致頸椎不穩定或頸脊髓受壓［6］, 手術治療可有效清除結核病灶, 重建脊柱穩定性, 是目前最有效的治療方法。本組患者入院后采用臨床護理路徑針對不同階段患者的特點, 由主管床位護士根據病情及時滿足患者在不同時期不同的心理、生理以及對健康知識的需求和護理, 提高了患者滿意度和治愈率。護士長隨時檢查路徑的指導情況, 進行督導及更正, 提高了整體護理質量。本組11例患者均獲得隨訪, 按療效評定標準評定, 治愈8例, 好轉3例, 無一例復發, 所有患者的局部癥狀消失, 活動均得到不同程度的改善。

綜上所述, 臨床護理路徑在頸椎結核手術中的應用中有效降低了術后并發癥的發生, 促進了患者康復的進程, 縮短了住院日, 節約了患者的醫療費用, 同時也提高了患者的生活質量, 值得推廣應用。

［1］ 陳淑賢, 曾小芳, 李曉蓮, 等.經頸胸聯合入路手術治療上胸椎結核的圍術期護理.中國誤診學雜志, 2005, 5(8):1558.

［2］ 溫連英.脊柱結核手術的健康教育與家庭護理.贛南醫學院學報, 2007(3): 458-459.

［3］ 李超群.病灶清除植骨融合聯合內固定脊柱結核康復護理.國際護理學雜志, 2006, 25(2):101-103.

［4］ 任蔚虹, 王惠琴.臨床骨科護理學.北京：中國醫藥科技出版社, 2007:283.

［5］ 朱月英, 金小鹿, 徐曉靜.16例頸椎結核患者的圍手術期護理.現代中西醫結合雜志, 2007, 16(35):5376.

［6］ 韋峰, 劉曉光, 劉忠軍, 等.上頸椎結核的診斷與治療.中國脊柱脊髓雜志, 2011, 21(10):802.

2014-05-16］

四川省南充市衛生局課題(項目編號：11A0144)

637000 川北醫學院附屬醫院骨科

剛海菊