無創正壓通氣對AECOPD患者呼吸肌疲勞的治療作用

尚 東，黨曉敏，楊 嵐，韓建峰，孫忠民，馮思芳，陽 甜，馬愛群

(西安交通大學醫學院第一附屬醫院：1. 呼吸與危重癥醫學科；2.神經內科；3.心內科，陜西西安 710061)

◇臨床研究◇

無創正壓通氣對AECOPD患者呼吸肌疲勞的治療作用

尚 東1，黨曉敏1，楊 嵐1，韓建峰2，孫忠民1，馮思芳1，陽 甜1，馬愛群3

(西安交通大學醫學院第一附屬醫院：1. 呼吸與危重癥醫學科；2.神經內科；3.心內科，陜西西安 710061)

目的 采用隨機平行對照研究，評價無創正壓通氣(NPPV)對于輕度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期治療的效果。方法 符合入選標準和排除標準的輕度AECOPD的40例患者，隨機分為NPPV組和對照組進行治療并觀察治療前后血氣指標、呼吸肌疲勞指標的改變以及醫療花費情況。結果 NPPV組和對照組的PaCO2和pH值差異無統計學意義。NPPV組在治療2 h時PaO2[(79.81±50.3)mmHg]明顯升高，和對照組[(64.29±33.2)mmHg]比較差異有統計學意義。NPPV組膈神經動作電位[(200.67±54.0)μV]較治療前[(127.03±36.0)μV]以及對照組[(150.53±52.0)μV]顯著提高，均有統計學意義。NPPV組6 min步行距離[(400.25±70.5)m]較治療前增加，和對照組[(338.41±70.9)m]比較差異有統計學意義。NPPV組的住院天數縮短，但同時治療花費也增多，和對照組比較差異均有統計學意義。結論 NPPV對輕度AECOPD患者早期干預治療后可以改善PaO2，緩解呼吸肌疲勞，提高活動耐力，但對PaCO2和pH值無改善。

慢性阻塞性肺疾?。粺o創正壓通氣；呼吸肌疲勞；膈肌肌電圖

無創正壓通氣(noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者合并呼吸衰竭已被大樣本病例分析及前瞻性對照研究所證實[1-3]，但在輕度AECOPD患者的治療上還有爭論。對AECOPD患者存在呼吸肌疲勞時，早期給予NPPV能否改善患者的生理學指標以及預后，目前相關研究還很少?！?br>