時間治療學(xué)對非杓型高血壓病患者血壓水平的影響

蔡美紅

[摘 要] 目的 探討夜間睡前給藥對非杓型高血壓患者的血壓控制效果。方法 80例非杓型高血壓患者隨機分為晨起服藥組與睡前服藥組，兩組患者均給與苯磺酸左旋氨氯地平片25mg和厄貝沙坦片150mg，用藥12周后比較兩組患者的治療前后的血壓水平和血壓晝夜節(jié)律的變化。結(jié)果 兩組患者用藥前24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；治療后與同組服藥前比較各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），兩組間nSBP、nDBP差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。治療后杓型血壓恢復(fù)率晨起服藥組為225%，睡前服藥組為475%兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。結(jié)論 非杓型高血壓患者采取睡前服用左旋氨氯地平片和厄貝沙坦片可以有效降低血壓，改善異常的血壓晝夜節(jié)律，更好地保護靶器官。

[關(guān)鍵詞] 非杓型高血壓；左旋氨氯地平；厄貝沙坦；時間治療學(xué)

中圖分類號：R5441 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009_816X（2014）02_0141_03

doi：103969/jissn1009_816x20140221 高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥致殘、致死率極高[1]。隨著對高血壓病的深入研究發(fā)現(xiàn)，不但血壓水平與心、腦、腎等損害有關(guān)，血壓晝夜節(jié)律紊亂同樣可導(dǎo)致或加重心、腦、腎等損害。應(yīng)用時間治療學(xué)原理對非杓型高血壓患者進行治療可能獲益更多[2]。本文對非杓型高血壓采用不同時間給予苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片治療，旨在探討其對非杓型高血壓患者血壓水平、血壓晝夜節(jié)律的影響。

1 資料與方法

11 一般資料：2011年8月至2013年8月在我院診治的非杓型高血壓病患者80例，其中男49例，女31例，年齡50～78（6232±486）歲。非杓型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》即診室收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg；動態(tài)血壓：24h、白天和夜間血壓分別高于130/80mmHg、135/85mmHg和120/70mmHg；夜間血壓下降率<10%[1]。夜間血壓下降百分率，收縮壓與舒張壓不一致時，以收縮壓為準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓，半年內(nèi)有嚴(yán)重的心、腦、腎、肝疾病，惡性腫瘤、糖尿病，除外晝夜輪班者及對藥物過敏者。按入選順序隨機分為晨起服藥組與睡前服藥組。晨起服藥組40例，男25例，女15例，年齡51～77（6228±479）歲；睡前服藥組40例，男24例，女16例，年齡50～78（6234±488）歲。兩組患者年齡、性別、血壓分級及危險分層等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究方案，所有患者均知情同意。

12 方法：晨起服藥組患者于7∶00～9∶00頓服；睡前服藥組患者于20∶00～22∶00頓服。兩……