路易體癡呆9例臨床分析

張淑青　包穎穎　丁美萍

[關鍵詞] 路易體癡呆；臨床表現；診斷

中圖分類號：R7491 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X（2014）02_0167_03

doi：103969/jissn1009_816x20140233 本病最早由德國學者Lewy于1912年發現了路易小體（Lewy bodies，LB），1961年日本學者Okazaki在癡呆患者的皮質神經元中也發現了路易小體，于是開始探討其和癡呆間可能存在的關系[1，2]。路易體癡呆（dementia with Lewy bodies，DLB）是一種以波動性認知功能障礙（fluctuating cognition，FC），持續存在的視幻覺和錐體外系運動功能障礙為臨床特點的神經變性疾病[3]。是以路易小體和路易神經元為病理特征的神經變性疾病。近年來國外報道認為，阿爾茨海默病（AD）在老年期癡呆中最常見，DLB位于第2位，占10%～15%[1]。神經病學家發現以前曾被診斷為AD、帕金森氏病（PD）等的癡呆病人中，約有1/4為DLB。本病國內報道很少，原因可能由于我國尸檢率低，對此病的特征性臨床表現缺乏認識。本病與AD和PD極易誤診，但實際上兩者特點不同。本文結合文獻，回顧性分析近3年我們收治的9例臨床診斷DLB患者的臨床特征，以提高對本病早期診斷的準確性。

1 資料與方法

11 一般資料：9例均為2011年至2013年收治住院患者，其中8例來自浙江大學附屬第二醫院神經內科，1例來自浙江中醫藥大學附屬第三醫院神經內科，其中男8例，女1例，發病年齡59～84歲，病程1～6年。

12 方法：回顧分析全部患者病史并進行神經科查體、簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分、日常生活活動（ADL）量表評分、頭部CT或MRI掃描，對其中3例進行了腦電圖（EEG）檢查。納入標準嚴格按照2005年國際路易體癡呆聯盟CDLB修訂版診斷標準，其診斷必要條件是必須具備進行性認知功能減退，影響患者社會、職業能力。……