急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注現(xiàn)狀分析

程勁松　王勝煌　吳彩云

[關(guān)鍵詞] 心肌梗死；溶栓治療；介入治療

中圖分類號(hào)：R5422+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X（2014）02_0169_03

doi：103969/jissn1009_816x20140234 早期再灌注治療是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最重要的治療措施。再灌注治療的獲益與其啟動(dòng)時(shí)間密切相關(guān)。2010年中國(guó)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[1]推薦就診到球囊擴(kuò)張時(shí)間（door_to_baloon time，D2B time）應(yīng)小于90分鐘，靜脈溶栓時(shí)間應(yīng)小于30分鐘。我國(guó)STEMI早期再灌注治療率、治療有效率均較低[2]。近年來，隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）技術(shù)的普及和靜脈溶栓的進(jìn)一步推廣，STEMI早期再灌注的療效有了一定進(jìn)步。本文回顧分析647例STEMI患者臨床資料，對(duì)我中心早期再灌注治療質(zhì)量作出評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

11 一般資料：本中心2007年1月1日至2011年12月31日收治的診斷為STEMI的患者647例，年齡23～100（648±140）歲，男516例，女131例。其中廣泛前壁心肌梗死71例，前壁心肌梗死257例，前間壁心肌梗死31例，前側(cè)壁心肌梗死2例，高側(cè)壁心肌梗死5例，下壁心肌梗死207例，下后壁心肌梗死33例，下壁+右室心肌梗死41例。合并高血壓病362例，糖尿病121例，高脂血癥126例，吸煙者311例。STEMI診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2007年全球急性心肌梗死統(tǒng)一定義[3]：（1）心肌損傷標(biāo)志物升高：肌鈣蛋白I異常；（2）持續(xù)時(shí)間大于20min的缺血性胸痛；（3）心電圖新出現(xiàn)的ST段抬高或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯。同時(shí)符合以上3條標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為STEMI。

12 方法：收集全部STEMI患者住院病歷，記錄以下資料：姓名、性別、年齡、診斷、合并癥（包括糖尿病、高血壓病及高脂血癥等）、吸煙史、再灌注治療情況（靜脈溶栓、直接PCI或溶栓后PCI）、發(fā)病到入院就診時(shí)間、D2B time、就診到開始靜脈溶栓時(shí)間、是否合并心力衰竭、低血壓或心源性休克等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。……