尿微量白蛋白與冠心病PCI術后再狹窄臨床觀察

毛艷燕　傅慎文　唐彪

[關鍵詞] 尿微量白蛋白；冠心??；PCI術后再狹窄

中圖分類號：R5414 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X（2014）02_0154_02

doi：103969/jissn1009_816x20140226 支架內再狹窄（ISR）是指經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后的植入支架的冠狀動脈階段內在冠狀動脈造影上顯示其血管管腔內徑再次出現狹窄（或管腔丟失）≥50%，可伴或不伴有相關臨床癥狀、不良心血管事件（指死亡，心肌梗死，再次冠狀動脈血運重建治療的發生）[1]，PCI術后出現ISR是一個復雜的多因素綜合協調作用的結果，至今機制尚不十分明確，作為血管內皮功能障礙的標志-尿微量白蛋白（MAU），與冠狀動脈病變程度及其對PCI術后發生主要心臟不良事件（MACE）密切關系，但是MAU對PCI術后出現ISR有多大的預測價值，有待進一步研究。本文旨在通過對冠心病PCI術1年后行冠狀動脈造影再狹窄患者MAU水平的分析，探討尿微量白蛋白升高程度與支架術后再狹窄的關系。

1 資料與方法

11 一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院經冠狀動脈造影確診的128例患者，其中男78例，女50例。排除標準：原發性腎臟疾病、近3月急慢性泌尿系感染、血液系統疾病或腫瘤、進展性肝腎衰竭、急性心肌梗死、心功能Ⅲ級以上、腦血管意外、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病等。

12 方法：所有入選患者常規采集病史，包括年齡、性別、血壓、血糖、吸煙，肝腎功能、測量身高、體重并計算體重指數，檢測血脂，所有入選患者均于住院第2天晨留取新鮮尿液5～10ml（留尿期間避免劇烈運動及高蛋白飲食），以MAU<20mg/L為陰性患者，以≥20mg/L為陽性患者[2]。根據有無支架內再狹窄分為無再狹窄（NISR組），及再狹窄組（ISR組）；依據再狹窄組植入支架血管支數，分為單支組，雙支組，三支組。冠狀動脈病變程度的評價及分組：冠狀動脈造影采用Judkins法，心臟介入醫師按常規操作造影后分別對左主干、左前降支、左回旋支和右冠脈管腔內徑狹窄程度進行評價。介入治療手術成功標準為：冠狀動脈植入支架后該血管參考直徑狹窄≤20%或狹窄程度減少50%以上，相關冠狀動脈遠端前向血流TIMIⅢ級，且未出現急性并發癥[3]，支架內再狹窄的判斷標準為出院后1年復查冠狀動脈造影時冠狀動脈支架植入后的管腔較上次介入治療后的官腔直徑丟失≥50%[1]。

13 統計學處理：使用SPSS 130版軟件，計量資料采用（x -±s）表示，組間比較采用t檢驗；……