CBL教學法在婦產科見習教學中的應用體會

王明蕊+龐天云

摘 要：婦產科學是重要的臨床醫學專業學科，其教學改革實踐工作對高等醫學院校教育質量的提高有著重要作用。我們在2010級臨床醫學本科生婦產科見習教學中嘗試使用了CBL教學法，受到學生的歡迎。CBL教學法能夠有效提高婦產科臨床見習的教學質量，提高醫學生的綜合素質，有利于臨床醫學生向醫生的轉變，更好地培養應用型醫學人才。

關鍵詞：CBL教學法；婦產科；見習教學

婦產科學是重要的臨床醫學專業學科，其教學改革實踐工作對高等醫學院校教育質量的提高有著重要作用。在教學改革實踐中，教師的教學行為對教學改革的實施以及改革的結果起著至關重要的作用，教師是教學改革的主導，教學改革需要以學生為中心，從學生興趣需要和學習過程需要出發。因此，采用何種教學方法來提高學生的學習興趣及學習過程效率，使他們能夠充分理解課堂教育的理論內容并提高臨床思維能力，已成為婦產科臨床教師需要思索和解決的問題。我們在2010級臨床醫學本科生婦產科見習教學中對聯合應用以案例為基礎（case-based learning，簡稱CBL）教學法進行了嘗試，現將教學效果及體會報告如下。

一、教學準備與實施

1.病例準備

根據教學大綱，選擇婦產科臨床實踐中具有代表性的病種，包括妊娠期高血壓、前置胎盤、胎膜早破、異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、功能失調性子宮出血等。學生分組（8~10人/組）后在臨床管床醫師的帶領下向已準備的臨床病人詢問病史癥狀后再由帶教教師做病例資料總結。帶教教師圍繞相關病例向各小組提出包括病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療原則及該病例最佳治療方案等臨床問題。

2.自我學習

各組學生根據帶教教師提出的臨床問題通過教材、參考書、文獻及互聯網等途徑復習理論課內容，找出解決問題的答案，做好討論發言的準備。

3.課堂討論

每組學生選出一位代表報告病例的討論結果，其他組員補充發言或提出不同意見并提出問題。

4.教師總結與講解

總結學生的討論結果，結合學生對疾病的掌握程度講解病因、臨床特點、輔助檢查及其診斷、鑒別診斷，總結該疾病的臨床診斷思路，講解治療原則，并結合討論病例臨床特點,指出個體化的最佳治療方案。最后根據學生的理解程度適當講授相關知識的新進展，增強學生對臨床知識的探索心理。

二、結果

學生通過專業理論知識的查詢、復習及各小組的歸納、討論、報告及提問，對婦產科常見疾病的診斷要點及治療規范及新進展有了系統的認識，很好地提高了臨床思維能力及醫患溝通能力。學生反映通過CBL教學法，自己增強了對婦產科臨床的學習興趣，意識到扎實的理論實踐基礎和良好的醫患溝通能力是作為臨床醫生的必備條件。

三、討論

CBL教學法的核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法。臨床教學圍繞典型病例提出問題，學生積極主動地查閱復習資料，解決問題。在見習教學的過程中既加強了學生對婦產科理論知識的掌握，培養了正確的臨床思維，使學生學會面對臨床問題時具有思考問題和解決問題的能力，也提高了學生的醫患溝通能力。良好的溝通能力是醫學生成為臨床醫生的必備條件之一。醫學是一種實踐科學，病房是培養醫生的最好課堂，床邊教學是培養臨床思維能力的最好途徑。CBL教學法不僅能使學生獲得專業知識，同時培養了學生接觸社會因素的能力，提高了婦產科臨床見習教學質量，受到學生的歡迎。

但CBL教學法也有一定的缺點存在。首先，因婦產科病史往往與個人隱私關系密切，部分病人對學生心有顧慮，甚至產生抵觸情緒，故要求帶教教師須在準備病例時從患者角度出發，多溝通，消除其顧慮，并告知學生以患者為中心注意保護其個人隱私。其次，由于國內學生習慣于傳統的講授式教學方式，少部分學生對CBL教學方式不適應，缺乏主動學習能力，學習積極性不足，仍然依賴于教師的總結與講解，從而使這部分學生的教學效果大打折扣。CBL教學的帶教教師在教學活動中起主導作用，要求帶教教師必須有扎實的專業理論和臨床實踐知識，不斷學習和了解婦產科的新進展，提高并豐富自身理論知識及臨床實踐能力。在教學實施過程中，應合理地設計問題，提出結合實際的問題，增強學生積極參與的意識，不斷更新教學觀念，拓寬知識面，提高教學能力，這對教師培訓工作提出更高的要求。

總之，CBL教學法能夠有效提高婦產科臨床見習的教學質量，提高醫學生的綜合素質，有利于臨床醫學生向醫生的轉變，更好地培養應用型醫學人才。

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