復方苦參注射液輔助雙介入治療原發性肝癌療效觀察探究

李瑞軍

復方苦參注射液輔助雙介入治療原發性肝癌療效觀察探究

李瑞軍

目的評價復方苦參注射液輔助雙介入治療原發性肝癌的臨床療效與藥物毒性反應。方法以本院收治的80例原發性肝癌患者作為研究對象, 隨機分為對照組、觀察組40例, 兩組于持續3周肝動脈化療栓塞治療基礎上, 對觀察組行靜脈滴注復方苦參注射液, 為對照組實施常規護肝療法,對比兩組治療前后腫瘤變化、生活質量評分、臨床療效與不良反應。結果觀察組腫瘤得到有效控制,患者緩解率高于對照組；患者生活質量評分與臨床癥狀改善程度均顯著優于對照組；不良反應發生率低于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論復方苦參注射液輔助雙介入治療原發性肝癌利于調節患者的免疫水平, 提高生存率及生活質量, 且降低臨床不良反應發生率, 臨床應用價值較高, 值得推廣使用。

原發性肝癌；復方苦參注射液；治療

原發性肝癌具有隱匿性特點, 患者發現時已失去手術治療的最佳時機, 此時, 可為患者實施肝動脈化療栓塞聯合無水乙醇注射治療方案, 但因患者機體免疫力低及化療耐受性不高等原因, 該療法仍需繼續改善。本院對失去手術治療時機的原發性肝癌患者實施復方苦參注射液輔助雙介入治療方案, 與常規護肝療法進行對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院收治的80例原發性肝癌患者作為研究對象, 將患者隨機分為對照組、觀察組40例。其中男43例,女37例, 患者年齡39～72歲, 平均63.85歲。其中, 73例HBsAg陽性, 68例甲胎球蛋白(AFP)陽性；患者腫瘤直徑范圍3.7～8.8cm；肝功能A、B、C三級分別為43例、16例、11例。以上患者在性別、年齡、腫瘤直徑、肝功能等級、HBsAg陽性率及甲胎球蛋白(AFP)陽性率等對比中差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組：為患者實施常規單純雙介入護肝療法。操作如下：于患者股動脈行穿刺插管, 經腹腔造影確定病癥確切位置及腫瘤性質, 觀察腫瘤周邊血管供血狀況。將乳劑［源自表阿霉素(EPI-ADM)80 mg、超液化碘油8～20 ml、5-氟尿嘧啶(5-Fu)50～100 mg與絲裂霉素(MMC)10～20 mg等藥物的混合］沿導管徐徐緩慢注入患者肝固有動脈內, 后于腫瘤供血動脈處行栓塞術, 每間隔4～6周行1次, 連續3次視為1療程。于患者接受肝動脈化療栓塞術2～3周及臨近下次栓塞術前, 經穿刺腫瘤, 予以注射無水乙醇, 將能夠觀察藥液擴充至腫瘤邊緣視為用量標準。患者每周行注射無水乙醇1次, 連續2～3次視為1周期, 3周期視為1療程。

觀察組：患者于對照組治療基礎上經靜脈滴注復方苦參注射液, 選用濃度為5%、劑量為250 ml的葡萄糖(或濃度為0.9%、劑量為250 ml的氯化鈉)與劑量為20 ml的復方苦參注射液充分混合后給予患者靜脈滴注, 1次/d, 連續2～3周視為1周期, 4～6周后予以重復1次, 3周期視為1療程。

1.3觀察指標 于兩組治療前后采用靜脈血檢儀測定患者腫瘤大小及細胞活性, 治療后, 患者經CT、RMI掃描獲悉血常規、肝功能, 從而評定患者的生活質量。

1.4臨床療效、生活質量評判標準 本次研究, 臨床療效劃分等級：完全緩解、部分緩解、穩定與進展。其中, 緩解率為：(完全緩解例數+部分緩解例數)/總治療例數×100%。患者生活質量評分標準：治療后, 患者積分增加10分視為提高,減少10分視為降低, 既無增加也無減少視為穩定。

1.5統計學方法 本次研究采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理, 計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

治療后, 觀察組臨床療效優于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。其中, 觀察組完全緩解3例、部分緩解19例、穩定16例及進展2例, 緩解率55%, 而對照組完全緩解2例、部分緩解17例、穩定13例及進展8例, 緩解率47.5%。詳見表1。

其次, 治療后兩組患者生活質量對比如下：觀察組中,生活評分提高22例(55%), 穩定16例(40%), 下降2例(5%)；而對照組中, 提高、穩定、下降分別為17例(42.5%)、13例(32.5%)與10例(25%), 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療后臨床療效對比(n, %)

再者, 兩組于治療期間均出現栓塞不良反應, 但經及時對癥治療后均恢復。少數患者出現白細胞水平下降與肝功能受損, 其中, 觀察組有6例(15%)出現氨基轉移酶升高, 但明顯低于對照組的27例(67.5%), 組間差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

綜上所述, 本院采用復方苦參注射輔助雙介入治療原發性肝癌獲取了確切的臨床療效, 觀察組臨床療效及生活質量均優于對照組, 且患者不良反應顯著低于對照組, 組間差異具有統計學意義。由此, 復方苦參注射液抗癌與調節機體免疫功能、肝功能等均具有積極作用, 利于延緩腫瘤進一步惡化, 提高患者生活質量, 成為臨床輔助治療的有效途徑［1,2］。

［1］ 李賓, 劉志偉, 李磊, 等.肝動脈栓塞術聯合復方苦參注射液治療原發性肝癌98例療效分析.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(04):91.

［2］ 張鵬.復方苦參注射液對79例雙介入治療的原發性肝癌患者免疫功能及生存質量的影響.遼寧中醫雜志, 2013, 9(40):1840-1841.

2014-04-02］

472000 三門峽市中心醫院介入科