292例0～1歲正常兒童智力篩查資料分析

榮輝 馮俐 王衛忠

292例0～1歲正常兒童智力篩查資料分析

榮輝 馮俐 王衛忠

為了解兒童智力開發狀況, 作者于2011年4月～2012年4月對永外社區292例0～1歲嬰幼兒進行了智力篩查, 旨在把握嬰幼兒期進行適當的智力開發, 給予良好的環境、合理的教育, 使嬰幼兒巨大的學習潛能得到適時和最好的發展, 對孩子的智力開發會有極大的幫助。

0～1歲兒童；智力篩查；分析

嬰幼兒時期是兒童發展最迅速、最關鍵時期, 把握住這個時期, 進行適當的智力開發, 給予良好的環境、合理的教育,將會使嬰幼兒巨大的學習潛能得到適時和最好的發展, 對孩子未來的智力開發會有極大的幫助［1］。為了解兒童智力開發狀況, 作者于2011年4月～2012年4月對永外社區292名0～1歲正常兒童進行了智力篩查, 現將篩查資料淺析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①篩查出在發育上可能有問題, 但在臨床上無癥狀的小兒。②對感到有問題的小兒可用DDST客觀上加以證實或否定。③對高危小兒進行發育監測。

1.2篩查對象 居住在本科管轄的永外社區20個居委會0～1歲的正式戶口、臨時戶口和外來戶籍的兒童。

1.3篩查方法采用美國丹佛智力發育標準化篩查法(即DDST方法)。

1.4判定標準 按照小兒智力發育篩查表所規定的內容作為評判標準。分為：①正常：a.年齡線左側無遲緩項目；b.年齡線左側有一項遲緩項目和壓年齡線必須有通過項目。②可疑：a.1個區域有2項以上的遲緩；b.1個或多個區域有1項遲緩項目和在同區域壓年齡線的項目未通過。③異常：1個區域有2個或更多遲緩項目, 加上1個或多區域有1個遲緩和在同區域通過年齡線的項目都未通過。④無法解釋：不合作項目為數太多, 導致結果無法判定。

2 結果

2.1292名兒童基本情況。見表1。

表1 292名兒童基本情況(n)

2.2DDST將篩查項目分為四個區域, 分別反映小兒各方面智力發育狀況。下面為274名正常小兒智力篩查的具體情況(可疑病例另行分析)。

2.2.1項目條完全在年齡線左側分析。見表2。

表2 小兒各方面智力發育狀況

遲緩項目：①正常兒童在精細動作區域主要表現在：積木對敲6例, 積木傳遞4例；②在語言區域內咿呀學語4例,說爸爸媽媽無所指1例；③在大運動區域自己坐下1例, 拉物站起1例。

2.2.2項目條通過年齡線分析。見表3。

表3 274名正常小兒智力篩查的具體情況

遲緩項目：①正常兒童在個人-社會區域：與檢查者玩球68例, 自己拿杯子喝水53例, 從未自己拿杯子喝水156例,拍手或揮手1例, 模仿做家務10例, 會表示需要2例。②在精細動作區域：自發亂畫141例, 搭2層塔2例, 積木對敲3例,拇食指抓握11例, 拇它指抓握2例。③在語言區域：咿呀學語6例, 說爸爸媽媽有所指54例、無所指1例, 除爸爸媽媽外會3個詞3例。④在大運動區域：獨站67例, 彎腰再站12例, 自己能夠坐下3例, 扶東西站1例, 拉物站起1例,扶家具可走6例, 站立瞬間24例, 走得好3例。

2.3可疑病例分析 篩查中發現13例小兒屬于可疑結果, 1個月后復診9例, 占64.2%。可疑遲緩項目分區。見表4。

表4 小兒遲緩項目情況

13例篩查可疑結果的小兒中有4名同時在2～3個區域存在遲緩項目, 集中在精細動作和語言區域。究其原因發現這些小兒父母的職業90%以上為個體戶或無業人員, 與個人素質和文化程度普遍較低有關。

3 討論

0～1歲是嬰幼兒成長過程中變化最大階段。對大腦的發育、食物的攝取、語言的發展、翻身坐爬、站立行走很是關鍵。通過篩查, 初步了解這292名小兒的智力發育情況, 同時也發現一些問題, 對今后預防保健工作將起到指導作用。

3.1存在問題 ①通過292例0～1歲嬰幼兒智力篩查, 93.83%智力發育正常。項目條在年齡線左側有遲緩項目的區域集中在精細動作區域、語言區域, 其次為大運動區域。在個人-社會區域幾乎所有的嬰幼兒都能夠順利通過。在壓年齡線的項目, 各個區域在相應年齡段都出現較多遲緩項目。說明大部分家長對小兒只滿足于現年齡段的正常發育而缺乏超前意識——智力開發和智力訓練。②從13名可疑嬰幼兒智篩中, 發現有些家長不注意對孩子的培養教育, 無專人看管或將孩子鎖在家中, 使小兒缺乏良好的刺激和語言環境,勢必會影響小兒的智力發育。③表1的292例中13例為可疑判定標準可疑率為4.45%, 可見DDST工作不容忽視。④在表3中壓年齡線未通過的正常兒童大多數在個人-社會區域, 260例中220例未通過占84.61%；其次是精細動作區域260例中197例未通過占75.76%；再次為大運動區域260例中未通過169例占65%；最后是語言區域, 未通過63例占24.23%。不難看出, 在對獨生子女培養中家長往往起到包辦代替的作用, 表3中有156例孩子從未自己拿杯子喝水,對嬰幼兒的個人-社會能力的發展會大大受阻。盡量培養孩子自己動手, 對于開發孩子的智力大有好處［2］。

3.2需要注意的問題 ①小兒智力發育隨年齡和環境影響不斷變化。DDST只能作為當時智力水平的參考, 不能判定小兒終生智力水平。因此, 要根據小兒的正常神經、精神發育程序, 按照年齡特點進行發育訓練, 定期進行智力篩查。②研究證明人的大腦只有10%被開發利用, 而嬰幼兒的智力潛能是相當大的, 要創造一切條件使其90%的潛能發揮出來,最好的辦法就是超前意識, 即：智力發育訓練。對小兒心理發展年齡規律“超前一點”, 以促進小兒發育速度, 開發孩子智力潛能。③遺傳、環境、教育是關系到智力發展的三個重要因素。這些因素必定會對小兒智能發展有一定影響。家庭是天然學校, 家長是第一老師。因此作為父母必須要有崇高的道德品質、一定的文化素養才能幫助孩子、教育孩子、為孩子創造良好的環境, 使其健康成長。④對具有高危因素的小兒應早期進行智力干預訓練, 這對提高孩子的智商大有好處。

3.3干預措施 開發孩子智力, 主要是啟發孩子的思維, 培養孩子愛動腦筋的好習慣, 應努力做到：①家長應該多鼓勵并啟發孩子開動腦筋, 經常與其交流。多看、多聽、多動手是認識事物、感知事物、發展智力的重要途徑和方法。②市場應多開發一些有啟發性的玩具, 這對孩子的智力開發大有幫助。使孩子在實際操作中自己動腦筋, 培養興趣、豐富想象力和創造力。擴大孩子的眼界, 讓孩子多接觸社會, 多與人交流, 多參與有意義的游戲。提高全民族文化素質, 培養高科技人才, 一定要注意兒童早期教育。要根據兒童智力發展規律進行良好的教育, 以便充分挖掘兒童的智力潛能［3］。

［1］ 豁然.科學育兒百科.中醫古籍出版社, 2003:40.

［2］ 唐建華.現代家庭育兒全書.上海:上海科學普及出版社, 2003: 24.

［3］ 朱愛娥.0～6歲小兒智能培養.吉林科學技術出版社, 2003:76.

2014-04-02］

100075 北京市東城區永定門外社區衛生服務中心保健科