基于護理人員素養的護理質量管理

宗嘉偉

（赤峰學院 第二附屬醫院， 內蒙古 赤峰 024000）

基于護理人員素養的護理質量管理

宗嘉偉

（赤峰學院 第二附屬醫院， 內蒙古 赤峰 024000）

目的：探討提高護理人員的素養在護理質量管理中的作用以及達到高護理質量對護理人員素養的要求；方法：建立一整套完善的護理人員素質培養方案，以改進護理質量為基本模式，驗證護理人員的素養對護理質量的影響，以此確定提高護理質量對護理人員素質的具體要求，并探討其他提高護理質量的有效措施；結果：加強人員素質管理后，院內整體的護理水平在基礎護理、文件書寫、病房管理、急救用物品、消毒隔離等方面均比兩年前提高了接近 10 個單位；而且患者的滿意度也提高了 9.52 個百分點；結論：提高護理人員的素養對 提高護理質 量的正向推 動作用是很 明顯的 ，高素養的護 理工作人員 應該同時具備清晰及主動的護理質量管理意識、良好的服務意識及溝通技巧、過硬的專業知識及技能、良好的職業道德、健康的心理素質等五大方面.

護理人員素養；護理質量

護理質量管理一直是護理管理領域的熱門話題，也是需要不斷探討和完善的護理管理主題.而護理人員是護理管理工作中的主體，也是客體之一，因此，護理人員的素養問題對于護理質量的影響是顯而易見的.提高護理工作人員的素養，是護理質量管理中的重要組成部分，理論上也能夠對護理質量產生明顯的影響.

一方面，護理人員素養的高低會對護理質量管理產生何種影響；另一方面，應在哪些方面、如何提高護理人員的素養，提高護理質量，是亟待解決的問題.本科室經過 2年多（2012年 1月 -2014年 1月）的實踐，通過對本院護理質量管理體系的改進，分析了這兩個問題，現匯報如下.

1 方法

具體從以下幾個方面，在護理質量管理體系中引入護理人員素養的培養.

1.1 加強護理人員專業技能的培訓

兩年內對本院護理人員開展了多種形式的定期培訓，主要內容涉及專業理論知識，業務操作技能以及科研能力培訓等.首先，在專業理論知識方面組織定期的講座，由資深護理管理人員以及外聘護理專家主講，涵蓋了專題講座及基礎護理知識，使護理工作人員能夠不斷鞏固和更新理論知識；另外在人力資源管理方面建立有效的激勵措施，鼓勵護士參加護理的學歷函授，接受更高層次的教育，取得更高學歷，極大地調動護理工作人員的學習熱情[1].

對業務技能及科研能力的培訓，主要包括老帶新的技能操作以及國內外學術文獻檢索能力等的培養.

1.2 加強護理人員服務意識的培養

醫療的過程“三分治療，七分護理”.護理工作包括護士自主進行的主動服務或經患者或其家屬提出的而服務的被動服務，但是，無可厚非地，在同樣工作量的情況下，主動服務的效果遠遠好于被動服務，因此提高護理工作人員的服務意識，尤其是主動服務的意識是提高整體護理工作質量的有效途徑.兩年來，本院對護理工作人員進行了服務意識的培養，主要包括意識的培養和強化.

1.3 進行相關護理質量管理的理論培訓及考核

舉辦各種院內培訓班，鼓勵護理工作者們積極參加，并及時征求參加培訓班人員的要求和需要，進一步改進培訓班的教學方法及內容，形成良好的反饋循環.例如，兩年來，針對護士們對心電圖基礎知識的需求，舉辦了兩期心電圖專項培訓班，一期心肺復蘇學習班，提高護士們的業務水平及急救能力.現在我院急診科、心外科、心內科的所有護理人員均能熟練掌握心電圖的相關知識及心臟內外疾病的護理工作.

在舉辦學習班的同時，加大考核力度，以考促學，使年輕的護理人員能夠較快的熟練掌握理論與技能.首先是制定了全院整體的培訓目標，并分階段對護理人員進行培訓，并按照培訓目標制定考核方案，同時將考核成績與工資績效相結合.通過考核，使全院護理人員操作技能有了很大程度的提高，并使全院的護理工作達到了常規化、規范化和程序化.

1.4 建立有效的激勵機制

如何在護理人員中通過有效的激勵機制，加強護理培訓的效果、提高護理質量.我們在兩年的實踐期中，適當將護理培訓后的考核成績并入護士的工資績效中，并根據工作量等進行評分，另外，還在當地提供了休假、旅游、公費繼續教育等方式，對護理工作人員在提高理論及技能知識方面進行激勵.

在院內不同的崗位實施競爭上崗機制，鼓勵年輕的經驗不夠豐富的護理工作人員積極參加各種形式的學習，提高個人素養，在適當的壓力下積極參與競爭上崗.

1.5 加強護理團隊建設

在整個醫院護理團隊建設中，采用護士長競爭上崗，在崗培訓、新進員工崗前培訓，在職護士按層次培訓相結合的方式，從而提高整體護理團隊的素養，建設了一支高素養、學習能力強的護理團隊.

1.6 優化護理人力資源的配置

合理配置護理人力資源，提高配置效率是提高護理質量的有效途徑.實施以護理人員素養為基礎的護理質量管理以來，本院合理設置了護理人力資源的配置標準，首先能夠達到《護士條例》中關于醫院床護比的配置 1:0.4的標準，并且結合具體護理工作的的工作量合理配置護理人員[2].

在護理人力資源的有效利用方面，加強計算機網絡等現代技術的應用，實現資源共享，減少通過護士專人進行信息匯總和分享的人力資源浪費；在床護比的配置上，在達到國家基本要求的基礎上，靈活配置，例如在病人對護理需求最大的時候適當增加護士的配置，在其他例如手術室等，改變專醫專護制，而實行護士排班制.當然，這些必須建立在對同一個值班組的護士中進行集中培訓，使其對手術前后及術中的護理工作熟練程度相當.

2 結果

總體上看，著重提高護理人員素養之后，醫院整體的護理成果的變化主要表現在，護理糾紛的明顯下降、病人在護理中意外事故的發生率明顯下降，以及患者護理滿意度的提高等方面.

現將兩年前未實施上述措施之前及之后的全院護理質量綜合評價及患者及家屬對護理滿意度的評價進行比較，見下表.

年份 基礎護理 文件書寫 病房管理 急救用物品 消毒隔離 服務滿意度（%）2011 年 87.71 89.13 89.10 96.86 91.53 85.56 2012 年 91.63 93.85 92.33 98.02 93.50 90.53 2013 年 96.18 95.11 95.15 99.11 96.52 95.08

從上表可以看出，實行基于護理人員素養的提高的護理質量管理之后，全院的綜合護理質量及護理滿意度均有大幅度提高.說明提高護理人員的素養對提高護理質量的正向推動作用是很明顯的.

3 討論

3.1 護理人員應具有的素養

通過總結兩年來的改革經驗，提高護理質量，對護理工作人員素養的要求主要包括以下幾個方面：

3.1.1 清晰及主動的護理質量管理意識.護理工作人員應該充分認識到全院整體護理質量的提高是自己護理工作成果的最終體現，而護理質量管理是目前提高整體護理質量的有效方案.因此對于每一個護理工作人員個體來說要主動地培養自己的護理質量管理意識并能夠積極配合護理質量管理工作.

3.1.2 良好的服務意識及溝通技巧.護士除了承擔護理工作之外，還承擔著作為醫患之間溝通的橋梁的作用，尤其是與患者及其家屬之間的溝通與交流是護理工作中必不可少的部分，而且這種交流的效果也直接影響了護理工作的整體質量.另外，在呼喚交流的過程中，對于護理人員來說，良好的主動的服務意識也是實現高質量護理的必不可少的部分.

3.1.3 過硬的專業知識及技能.任何行業的專業知識與技能均為槍中之彈藥，是實現良好護理工作的基礎.因此，促進和幫助護理工作人員不斷強化自己的專業素養，是高質量護理結果的基石.

3.1.4 良好的職業道德.護士良好的職業道德是護理工作社會價值的體現也是護士作為社會個體的職業理想的體現，它應貫穿于護理工作的整個過程中.通過良好的工作制度以及有效的培訓，使護士們形成良好的職業道德規范，擁有并保持良好的職業道德，是保證其他幾項素養實現的先決條件，對社會醫療及護理事業的發展也具有深遠的影響.

3.1.5 健康的心理素質.護理工作中經常會遇到一些突發狀況，另外工作本身壓力大，有些患者溝通困難，使得現在的護理人員，尤其是一些年輕的工作人員心理上承受著很大的壓力，因此，必須培養一定的抗壓能力，才能使護理工作健康有序進行.

3.2 護理質量管理體系的其他方面

高素養的人力資源配置是提高護理質量的重要方面[3]，但是完整的護理質量管理體系還應該包括（1）健康的管理組織體系，不僅能實現整體護理工作的健康有序進行，還能夠實現科學的教育管理，實現對年輕護理工作者的培訓和考核等工作.（2）良好的硬件條件，例如優良的病房條件、科學的網絡系統、有序的物品擺放地點及方案等.（3）完善的軟件措施，要配套好健全和完善的規章制度，明確各級護理人員的職責，各類工作質量標準、緊急情況預警方案、查對制度、護理工作日志建立制度、交接班制度以及與激勵制度相關的獎懲制度和競爭上崗制度等等.

綜上所述，人力資源是醫院護理工作的重要資源，是決定護理工作質量的核心力量.高素養的護理團隊，是實現優質護理工作質量的基本保證.除此之外，還應該建立健康的管理組織體系、建設良好的軟硬件條件，保證護理質量的提高.

〔1〕Know lden V.The Virtue of Caring in Nursing[M]. LeiningerM.Ethical and Moral Dimensions of Care. Michigan:Wayne State Uni-versity Press,1990:89-94.

〔2〕毛燕君.護理人力資源管理現狀分析及展望[J].現代護理, 2013,10(8):762-763.

〔3〕聯合委員會國際部編,陳育德,王羽,陳同鏗譯.聯合委員會國際部醫院評審標準[M].北京:中 國 協和醫科 大 學出版社,2013.3-130.

R197

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1673-260X（2014）08-0071-02