生殖器皰疹，因何越治越重

沈海源

安徽患者曹某來信說：

我是大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。去年暑假與女友外出旅游發(fā)生性關(guān)系，兩周后尿道口稍有紅腫，小便刺痛，次數(shù)增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“非淋感染”，給予口服左旋氧氟沙星0.1克，每天三次；羅紅霉素0.1克，每天兩次。一周后癥狀消失，醫(yī)生告知“已治愈”。但停藥不久復(fù)發(fā)尿痛，到原醫(yī)院復(fù)診，再服上述藥物10天癥狀消失。此后，癥狀時(shí)有時(shí)無，未再治療。

開學(xué)后沒多久，包皮出現(xiàn)一簇一簇的小丘疹和小水皰疹，不痛不癢，醫(yī)生診斷為生殖器皰疹，給予口服阿昔洛韋200毫克，每天五次。連服5天后丘疹逐漸消失，但數(shù)月后皰疹再次復(fù)發(fā)，醫(yī)生仍按原劑量、原方法口服阿昔洛韋10天，皰疹結(jié)痂愈合。不久又復(fù)發(fā)，而且療效越來越差，反反復(fù)復(fù)至今。我從網(wǎng)上查知，生殖器皰疹久治不愈會(huì)惡變成癌癥，思想上既恐懼又后悔，經(jīng)常失眠，學(xué)習(xí)成績一落千丈，請(qǐng)您救救我！

越治越重的原因

分析生殖器皰疹越治越重的原因，首先是治療方法不當(dāng)。性病在我國流行已近30年，各種可致性病微生物對(duì)常用藥物都已產(chǎn)生較強(qiáng)的抗藥性。給患者治療的醫(yī)生初次使用阿昔洛韋治后再復(fù)發(fā)，已提示短期療法不能達(dá)到治愈效果。因此，復(fù)發(fā)后仍用原藥物原劑量進(jìn)行短期（10天）治療，不僅注定要繼續(xù)失敗，也使病毒產(chǎn)生更頑固的耐藥性。

其次，性病首次治療未愈（或雖然癥狀消失，但不久就復(fù)發(fā)）停藥后，病原體逐漸復(fù)蘇、大量繁殖，并移行至高位和深層組織細(xì)胞內(nèi)，演變成慢性病變，形成血液循環(huán)很差的大量瘢痕組織，治療藥物可進(jìn)入量太少，達(dá)不到有效遏制病原體繁殖濃度，因而不久就復(fù)發(fā)，是患者病情越治越重又一原因。

患者同時(shí)患淋病長期漏診漏治和非淋感染久不治愈，降低了全身和局部抗感染免疫力，也是生殖器皰疹越治越重的原因之一。同時(shí)患者自已也疏于思考，原經(jīng)治醫(yī)院治療無效、反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該及早另換醫(yī)院，請(qǐng)有專家診治，就不會(huì)久治無效，造成這么多的并發(fā)癥。

有效療法聯(lián)合治療

不難理解，曹某要治愈生殖器皰疹不復(fù)發(fā)，必須同時(shí)對(duì)慢性淋病、慢性衣原體和支原體感染，進(jìn)行各種有效療法聯(lián)合治療。囑曹某停止一切性行為（包括手淫），盡量減少陰莖勃起。應(yīng)用外引流術(shù)，定期清除下尿路（尿道和膀胱）、前列腺、輸精管分泌物及慢性炎癥肉芽腫（含有大量致病微生物）；定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)，恢復(fù)尿道正常直徑，多飲水（茶或其他飲料），增加小便量以沖洗泌尿道，及時(shí)排出分泌物中致病微生物；每晚以1/5000高錳酸鉀水溶液坐浴15～20分鐘，既能清潔潰瘍面，游離氧離子也有殺病毒作用。

同時(shí)予以多種藥物聯(lián)合治療，500毫升生理鹽水和利巴韋林0.8克靜脈滴注，每天兩次，連輸10天；口服泛昔洛韋（抗病毒效果較阿昔洛韋強(qiáng)）0.125克，每天兩次，連服50～60天；大觀霉素2克肌肉注射，每天一次，連續(xù)10天；口服左旋氧氟沙星0.2克，每天三次，治療淋?。豢诜_紅霉素0.15克，每天三次，治療衣原體和支原本感染；應(yīng)用激光或電灼處理出現(xiàn)的丘疹、水皰疹及皰疹破后形成的潰瘍面，至病變周圍以外0.5厘米，深度達(dá)到真皮層，術(shù)后涂泛昔洛韋軟膏；每隔7～8天由尿道直接灌注無腐蝕性強(qiáng)殺菌藥液7～10毫升。

曹某經(jīng)以上綜合治療5個(gè)月，停止一切治療一周后，應(yīng)用外引流術(shù)排出混合液進(jìn)行淋菌、單純皰疹病毒（HSV2、HSV1）、衣原體和支原體DNA檢測(cè)，每周一次，連續(xù)三次都已轉(zhuǎn)為陰性，繼續(xù)停止治療觀察。

對(duì)曹某女友進(jìn)行同步治療。包括使用與曹某同種抗病毒、抗淋、抗衣原體和抗支原體感染藥物治療；激光燒灼子宮頸糜爛，術(shù)后涂泛昔洛韋軟膏。同時(shí)每晚睡前，先以無腐蝕性強(qiáng)殺菌藥液50～100毫升沖洗陰道，再向陰道前穹窿塞入無腐蝕性強(qiáng)殺菌藥栓一枚。

曹某女友經(jīng)上述治療兩個(gè)月后，宮頸糜爛愈合良好，白帶正常。繼續(xù)治療三個(gè)月，停止治療一周后，取宮頸組織刮片進(jìn)行有關(guān)致病微生物DNA檢測(cè)，每周一次，連續(xù)三次，淋菌、單純皰疹病毒（HSV1，HSV2）、衣原體都轉(zhuǎn)陰性；支原體第一次DNA檢測(cè)結(jié)果為陰性，第二次則為陽性，第三次又為陰性。又重復(fù)治療一個(gè)療程，停藥一周后重作支原體DNA檢測(cè)（每周一次），三次皆為陰性，繼續(xù)停止治療觀察。