宮頸癌預防性疫苗知多少

羅紅

宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌。根據聯合國人口基金會統計，全世界每年約50萬婦女被診斷出宮頸癌，每年約27萬人因此喪生。我國每年有13萬新發病例，約3萬名婦女死于該病。近年來的研究證明，幾乎所有的宮頸癌都與人乳頭狀瘤病毒（簡稱HPV）的感染有關。

宮頸癌與高危型HPV關系

HPV是一族常見的病毒，現在已知有一百多個亞型。根據感染疾病的不同，科學家將HPV分為高危型和低危型兩種。高危型HPV容易導致宮頸上皮內高度病變，幾乎所有宮頸癌都與高危型HPV感染有關；低危型HPV可能會導致宮頸上皮內低度病變，易引起尖銳濕疣等病癥。目前已知與人體疾病有關的高危型HPV有13種，低危型HPV有5種；有44.70%的浸潤性宮頸癌，是由HPV16和HPV18兩種病毒引起的。

HPV在女性中的感染率非常高，有統計指出，80%的女性在一生中曾感染過HPV。其中絕大部分婦女為一過性感染，即感染后可以通過自身免疫力清除病毒。有30%～50%的婦女會出現宮頸上皮細胞的輕度病變，但在病毒清除后3～4個月轉為正常。僅有約5%～10%的婦女會因為自身免疫因素或其他原因而不能清除病毒，并維持高水平的病毒載量，成為持續感染者，最終會發展為癌前病變（CIN）或宮頸癌。有資料表明，HPV感染者發展為宮頸癌的概率是0.2%；從感染HPV到發展為宮頸癌，需要9～25年的時間。

宮頸癌疫苗——全球第一個腫瘤疫苗

宮頸癌疫苗有預防性疫苗和治療性疫苗兩大類。預防性疫苗在女性沒有被HPV感染之前注射，該疫苗含有一種外觀上與HPV極其相似的病毒樣顆粒，人體免疫系統將它誤認為是HPV，產生針對HPV的特異性抗體；將來一旦有真正的HPV進入人體，抗體就可以將其消滅，從而預防宮頸癌。

目前，已有針對HPV16和HPV18兩種高危型的兩價疫苗，和針對HPV6、11、16、18的四價疫苗用于臨床。雖然HPV6型和11型導致宮頸癌風險較低，但90%的尖銳濕疣和幾乎所有的復發性呼吸道乳頭狀瘤病是由這兩種亞型引起。所以，四價疫苗男女皆可接種，以預防生殖道濕疣。

治療性疫苗可以用于治療那些已經感染HPV的女性，消滅她們體內的HPV病毒，目前尚未研制成功。

宮頸癌疫苗處女時期打最好

HPV的主要傳播途徑為性傳播。在性行為中，生殖器黏膜或多或少會有些微小損傷，只要一方攜帶HPV病毒，就很容易傳染給另一方。因此，有性生活的女性均有感染的機會。性伴侶越多，感染的概率就越大。

專家們普遍認為，預防宮頸癌最好在沒有性生活之前進行。美國健康適宜技術促進會的賽樂思博士說：“接種疫苗的最佳時機取決于各個國家年輕人發生第一次性行為的平均年齡，有些國家可能是14歲時注射比較好，有些國家可能是18歲。”例如，阿根廷向所有11歲女孩提供宮頸癌疫苗接種，日本則是為所有小學6年級至高中三年級的女孩提供宮頸癌疫苗接種；美國女孩的初次性生活較早，所以往往從9歲開始接種。資料顯示，處女接種宮頸癌疫苗，幾乎（99%左右）皆可獲得相應抵抗力。

但是，有了性生活后，也不是絕對不能接種宮頸癌疫苗。有性生活女性如果沒有感染過HPV，免疫成功率仍可達99%；若是曾感染過HPV，再打疫苗的成功率只有44%左右。

因此，在不考慮經濟因素的前提下，65歲以下的成熟女性都可接種宮頸癌疫苗。年齡超過65歲，發生宮頸癌的概率較低，就沒有必要再接種疫苗了。疫苗接種一般要打3針，注射時間按照0、1、6方案執行，即打完第1針1個月后打第2針，半年后打第3針。孕期女性不能接種，有造成胎兒畸形的風險。

打了疫苗仍需定期常規篩查

導致宮頸癌的HPV中，有13種亞型屬于高危型；而70%的宮頸癌是由16和18兩種亞型引起的，剩下30%宮頸癌則是由其他11種亞型所誘發。

因此，即使是打了四價疫苗，也不可能杜絕發生宮頸癌的危險。所以，仍必須定期接受常規的巴氏涂片檢查，或其他更準確的宮頸癌篩查。