宮頸癌預(yù)防性疫苗知多少

羅紅

宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌。根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約50萬婦女被診斷出宮頸癌，每年約27萬人因此喪生。我國(guó)每年有13萬新發(fā)病例，約3萬名婦女死于該病。近年來的研究證明，幾乎所有的宮頸癌都與人乳頭狀瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）的感染有關(guān)。

宮頸癌與高危型HPV關(guān)系

HPV是一族常見的病毒，現(xiàn)在已知有一百多個(gè)亞型。根據(jù)感染疾病的不同，科學(xué)家將HPV分為高危型和低危型兩種。高危型HPV容易導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)高度病變，幾乎所有宮頸癌都與高危型HPV感染有關(guān)；低危型HPV可能會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)低度病變，易引起尖銳濕疣等病癥。目前已知與人體疾病有關(guān)的高危型HPV有13種，低危型HPV有5種；有44.70%的浸潤(rùn)性宮頸癌，是由HPV16和HPV18兩種病毒引起的。

HPV在女性中的感染率非常高，有統(tǒng)計(jì)指出，80%的女性在一生中曾感染過HPV。其中絕大部分婦女為一過性感染，即感染后可以通過自身免疫力清除病毒。有30%～50%的婦女會(huì)出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞的輕度病變，但在病毒清除后3～4個(gè)月轉(zhuǎn)為正常。僅有約5%～10%的婦女會(huì)因?yàn)樽陨砻庖咭蛩鼗蚱渌蚨荒芮宄《荆⒕S持高水平的病毒載量，成為持續(xù)感染者，最終會(huì)發(fā)展為癌前病變（CIN）或?qū)m頸癌。有資料表明，HPV感染者發(fā)展為宮頸癌的概率是0.2%；從感染HPV到發(fā)展為宮頸癌，需要9～25年的時(shí)間。

宮頸癌疫苗——全球第一個(gè)腫瘤疫苗

宮頸癌疫苗有預(yù)防性疫苗和治療性疫苗兩大類。預(yù)防性疫苗在女性沒有被HPV感染之前注射，該疫苗含有一種外觀上與HPV極其相似的病毒樣顆粒，人體免疫系統(tǒng)將它誤認(rèn)為是HPV，產(chǎn)生針對(duì)HPV的特異性抗體；將來一旦有真正的HPV進(jìn)入人體，抗體就可以將其消滅，從而預(yù)防宮頸癌。

目前，已有針對(duì)HPV16和HPV18兩種高危型的兩價(jià)疫苗，和針對(duì)HPV6、11、16、18的四價(jià)疫苗用于臨床。雖然HPV6型和11型導(dǎo)致宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)較低，但90%的尖銳濕疣和幾乎所有的復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病是由這兩種亞型引起。所以，四價(jià)疫苗男女皆可接種，以預(yù)防生殖道濕疣。

治療性疫苗可以用于治療那些已經(jīng)感染HPV的女性，消滅她們體內(nèi)的HPV病毒，目前尚未研制成功。

宮頸癌疫苗處女時(shí)期打最好

HPV的主要傳播途徑為性傳播。在性行為中，生殖器黏膜或多或少會(huì)有些微小損傷，只要一方攜帶HPV病毒，就很容易傳染給另一方。因此，有性生活的女性均有感染的機(jī)會(huì)。性伴侶越多，感染的概率就越大。

專家們普遍認(rèn)為，預(yù)防宮頸癌最好在沒有性生活之前進(jìn)行。美國(guó)健康適宜技術(shù)促進(jìn)會(huì)的賽樂思博士說：“接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)取決于各個(gè)國(guó)家年輕人發(fā)生第一次性行為的平均年齡，有些國(guó)家可能是14歲時(shí)注射比較好，有些國(guó)家可能是18歲。”例如，阿根廷向所有11歲女孩提供宮頸癌疫苗接種，日本則是為所有小學(xué)6年級(jí)至高中三年級(jí)的女孩提供宮頸癌疫苗接種；美國(guó)女孩的初次性生活較早，所以往往從9歲開始接種。資料顯示，處女接種宮頸癌疫苗，幾乎（99%左右）皆可獲得相應(yīng)抵抗力。

但是，有了性生活后，也不是絕對(duì)不能接種宮頸癌疫苗。有性生活女性如果沒有感染過HPV，免疫成功率仍可達(dá)99%；若是曾感染過HPV，再打疫苗的成功率只有44%左右。

因此，在不考慮經(jīng)濟(jì)因素的前提下，65歲以下的成熟女性都可接種宮頸癌疫苗。年齡超過65歲，發(fā)生宮頸癌的概率較低，就沒有必要再接種疫苗了。疫苗接種一般要打3針，注射時(shí)間按照0、1、6方案執(zhí)行，即打完第1針1個(gè)月后打第2針，半年后打第3針。孕期女性不能接種，有造成胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

打了疫苗仍需定期常規(guī)篩查

導(dǎo)致宮頸癌的HPV中，有13種亞型屬于高危型；而70%的宮頸癌是由16和18兩種亞型引起的，剩下30%宮頸癌則是由其他11種亞型所誘發(fā)。

因此，即使是打了四價(jià)疫苗，也不可能杜絕發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)。所以，仍必須定期接受常規(guī)的巴氏涂片檢查，或其他更準(zhǔn)確的宮頸癌篩查。