幼兒園變藥兒園

常怡勇

新聞背景

據媒體報道，西安兩所幼兒園從2008年至今違規給小兒服用處方藥“病毒靈”。除了“病毒靈”外，該園還采購過泰諾林、紅霉素片和板藍根顆粒等。幼兒園給幼兒服用這些藥物的目的是為了預防疾病，提高幼兒出勤率，進而提高幼兒園的收入。

據幼兒家長反映，不少幼兒出現“心肌酶偏高”、腹痛、腿疼、皮膚起疹瘙癢、便秘、食欲不振、肛門癢等癥狀，還有幼女出現黑眼圈和下體分泌不明物等現象，懷疑與用藥有關。這引起了家長的恐慌，該案件目前還在調查處理中。

“病毒靈”

“病毒靈”通用名叫鹽酸嗎啉胍，ABoB。對多種病毒（包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等）有抑制作用。用于流感、流行性腮腺炎、水痘、皰疹、濾泡性結膜炎等的治療。

目前國內擁有病毒靈生產批文的藥企多達288家。作為一種廣譜抗病毒藥，鹽酸嗎啉胍片屬于治療藥物，服用該藥并不能預防病毒感染，不能作為預防性藥物使用。這種藥物本身是處方藥，即便是生了病，也要謹遵醫囑按量服用。

本藥一般建議成人服用，因為這種藥在目前還沒有詳細的小兒臨床試驗資料，小兒服用藥效不確切，所以不推薦孩子使用。

作用機理

本藥的作用機理是抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，從而抑制病毒繁殖。病毒沒有自己的代謝系統，只能寄生于其它細胞內，利用宿主細胞的酶進行代謝、復制。但是病毒的聚合酶并不跟人體完全一樣，比如有些RNA病毒可進行反轉錄，其中含有的RNA指導的RNA聚合酶就是病毒所特有的，這正是藥物選擇性作用于病毒的原因。

但是也必須承認，抑制或殺傷病毒的藥物常會影響人體細胞的復制，或通過其他機制損傷人體細胞而產生毒性。因此，服用抗病毒藥還是必須十分謹慎的。

副作用

鹽酸嗎啉胍片的副作用發現有全身皮膚瘙癢難忍，以左小腿及左腳背為重，遂用手撓之并再次就診。患者服藥后無頭痛、頭昏、發熱、胸悶、心悸、呼吸困難及惡心、嘔吐癥狀。

一般認為鹽酸嗎啉胍片的副作用可能會引起腹瀉腸炎。有的在使用后可能會出現一些如出汗、食欲不振和低血糖的反應，如果吃過藥出現了藥物過敏的情況要立即停藥，治療觀察。

目前沒有發現其他嚴重影響健康的不良反應報道，也沒有發現兒童服用病毒靈引起嚴重毒副作用和引起蓄積毒副作用的報道。

特別強調

兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服鹽酸嗎啉胍片；對鹽酸嗎啉胍片過敏者禁用，過敏體質者慎用。

目前認為，小孩子預防感冒，建議多喝水，多在通風的地方活動。確實要用藥物的話，建議在醫生診查、處方的情況下服用板藍根或其他抗病毒沖劑等中藥制劑。

專家提醒

另據網友爆料，西安的幼兒園違規給小兒濫服藥物只是冰山一角，有些幼兒院在晨檢時集體給孩子們噴病毒唑（利巴韋林），喝板藍根，噴口腔消毒液……這些幼兒院的出發點也許是好的，但這些做法確實是錯誤的。

“是藥三分毒”這是地球人都知道的常識，藥物是把雙刃劍，在沒有國家權威部門的公告時，不能使用任何藥物大面積服用預防疾病，更何況是小兒。

目前醫學界公認，除了疫苗，還沒有任何藥物預防流感病毒有確切療效，因此，任何人對藥品都要心存敬畏，不可濫用！