速效救心丸學會科學用

沈清來

長期患冠心病的老趙，為應對過度勞累、情緒激動而引起的心絞痛發作，平時都會隨身攜帶速效救心丸。日前，趙某在網上看到有帖子說，速效救心丸不救命，真正救命的藥是硝酸甘油，這引起老趙的緊張。速效救心丸適用于哪些心臟疾病？它是急救用藥還是平時的常規用藥？是否應當放棄速效救心丸，換上硝酸甘油呢？

速效救心丸VS硝酸甘油

速效救心丸和硝酸甘油都是用于冠心病心臟事件的急救藥物。

速效救心丸由活血化瘀和開竅醒腦的中藥川芎、冰片等藥物組成，適用于冠心病、心絞痛及緩解胸悶、憋氣等，是常用的急救用藥，對偏頭痛、血管性頭痛等也有明顯的近期療效。目前國內有很多廠家都在生產這種中成藥，因服用方便、劑量小、起效快等特點，不少有心臟病病史的患者都隨身帶著速效救心丸。

硝酸甘油能使全身血管擴張，外周阻力減小，靜脈回流減少，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧和緩除心肌缺氧。該藥起效快、價格低廉、療效好，適用于冠心病、高血壓、心衰等疾病，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。舌下含服起效更快，患者應盡可能取坐位，以免因低血壓頭暈而摔倒。含化后約2～3分鐘起效，5分鐘達到最大效應；如果無效，每5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解，代謝后經腎臟排出。如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，則可能是心肌梗死，應立即就醫。硝酸甘油應采用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。……