淺談胃癌根治術后的護理體會

龍菊萍

武漢市江夏區中醫醫院，湖北武漢 420100

胃癌嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，手術治療由于臨床療效顯著，不但能夠使患者的存活期獲得延長，而且能夠改善患者的身體素質，但是手術治療會對患者造成損害，影響康復效果，同時配合護理干預能夠鞏固治療效果同時使并發癥發生率得到有效控制，本次研究特就胃癌根治術后所用的護理方法及其所產生的護理效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行胃癌根治術治療的患者納入到研究中，3例印戒細胞癌患者，12例中分化腺癌患者，14例低分化腺癌患者，7例胃竇癌患者，3例胃賁門癌患者，14例胃體癌患者，將胃大部分切除根治手術應用于全部患者的治療過程中。50例患者共分為兩組，對照組和觀察組兩組各有相同數量的患者，其中觀察組患者年齡平均值為（54.9±7.5）歲，年齡范圍居于 39～82周歲，14例男性，11例女性，觀察組患者年齡平均值為（56.3±7.2）歲，年齡范圍居于37～84周歲，13例男性，12例女性，兩組患者一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受整體護理，以下為具體操作。

1.2.1 并發癥護理 對患者切口皮膚、滲血、滲液情況進行密切觀察，確保敷料以及周圍皮膚的干燥性和清潔性，定期換藥，為避免過大腹壓導致患者傷口裂開，指導患者進行大便以及咳痰和咳嗽。鼓勵患者及早下床活動，既能降低靜脈血栓等并發癥的發生率，同時還可以加快消化道功能的恢復速度，使粘連現象得到控制。做好傾倒綜合征患者的體位護理和飲食護理，幫助患者養成良好的飲食習慣，保證營養成分的充足攝入[1]。

1.2.2 引流管護理 主要包括尿管護理、腹腔引流管護理以及胃管護理等，對引流管內容物的顏色、性質和容量進行密切觀察。手術后導尿管出現無尿或者少尿現象，原因可能在于患者血容量不足；腹腔引流管中有鮮血導出，患者腹腔內可能存在出血灶；胃管內容物顏色為暗紅色或者咖啡色且容量加大，可能存在胃出血現象。若出現上述現象應立即報告臨床醫生并進行對癥處理。對引流管的拔管時間進行良好把握，手術完成7d后即可拔除胃管，術后3d可拔除尿管[2]。

1.2.3 體位、輸液護理 指導患者術后取半坐臥位，進行藥物或者營養液靜脈輸注時可取半臥位，避免出現嗆咳以及誤吸等現象。對營養液以及藥物靜脈輸注的速度進行調整和把握，遵循先慢后快的輸液原則，可采用輸液泵對輸液速度進行控制[3]。

1.2.4 心理護理 患者容易出現自卑、敏感等不良情緒，容易失去康復信心，鼓勵患者多參與社會以及機體活動，使身心得到有益調整，推動康復過程的順利進行。多與患者家屬接觸，使家屬明確其在患者治療和康復過程中所產生的巨大作用，鼓勵家屬給予患者安慰和支持。

1.3 評價標準

觀察和分析兩組患者的并發癥發生情況、住院時間，同時對兩組患者的護理滿意度進行調查和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0專業軟件進行數據統計以及分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間對比

觀察組住院時間為 9～19d，平均住院時間為（12.3±2.8）d，對照組住院時間為 14～23d，平均住院時間為（15.6±3.2）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

對照組共7例患者出現并發癥，并發癥發生率為28%，2例患者心悸，2例患者吻合口瘺，1例患者出現吻合口梗阻，2例患者切口感染，觀察組共3例患者出現并發癥，1例患者切口感染，1例患者心悸，1例患者吻合口瘺，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組18例患者對護理質量滿意，護理滿意度72%，7例患者不滿意，6例患者比較滿意，12例患者滿意；觀察組23例患者滿意，護理滿意度為92%，2例患者不滿意，6例患者比較滿意，17例患者滿意，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來由于人們生活習慣的改變，胃癌發生率逐年上升，手術治療方式被廣泛應用于臨床治療中，但是這一治療方式術后并發癥發生率較高，會對患者的痊愈和康復過程造成一定干擾，為了降低并發癥發生率，及早改善患者的身心健康，必須配合科學合理的整體護理干預從而使患者病情發展獲得有效控制。

本次研究中，兩組相比，對照組患者住院時間更長，并發癥發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，對胃癌根治術后患者進行整體護理能夠縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率。

[1]蔡華珍.胃癌根治術后護理觀察[J].中國現代藥物應用，2011，6(23):123-124.

[2]吳玉琴，張淑芬.胃癌根治術后的臨床觀察與護理[J].現代藥物應用，2008，24(30):2378-2379.

[3]石青.胃癌根治術90例臨床護理體會[J].中國社區醫師，2012，17(20):280-281.