綜合醫院體檢人群青光眼認知度影響因素分析

劉庭惠 張中華

劉庭惠:女，大專，主管護師

青光眼是由于眼壓高或眼壓持續升高造成的一種組織和視功能損傷性疾病，會造成患者視力下降、視野減小甚至失明，是致盲的主要病種之一，青光眼導致的損害和傷害是不可逆的，因此會給患者及其家庭帶來很大的負擔［1］。我國約有900 多萬青光眼患者，加強青光眼知識的宣傳教育可以幫助人們對青光眼進行重視，學會識別和盡早發現青光眼并進行及時治療，這樣可以最大程度減少青光眼帶來的不可逆傷害［2］。本文通過問卷調查對821 名在我院進行綜合體檢的普通人群進行青光眼認知情況和影響因素的調查分析，為青光眼認知情況以及如何進行疾病知識宣傳提供臨床依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2012年1月～2013年8月在我院進行體檢的821 名人群作為研究對象，均為進行入職體檢、公司體檢、學校體檢、老年人體檢等普通人群。其中男433 名，女388 名。年齡20～67 歲，平均(39.23 ±12.73)歲。入選標準:(1)自愿參與并簽署知情同意書。(2)年齡≥20 歲。(3)無重大精神疾病、意識不清和交流障礙問題。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷 采用我院對青光眼認知情況的自編問卷，參考相關文獻后確定問卷中涉及的影響因素包括年齡、性別、教育程度、月收入、醫療相關行業從業史、全身疾病史、近視史、家族史、眼病就醫史等9 個可能影響青光眼認知度的方面。

1.2.2 調查方法 調查采用人員訪問的方式，在我院的體檢單發放處設置調查點，由調查人員采用3 min 的調查間距，隨機抽取領取體檢單進行體檢的人發放問卷進行訪問調查，不對受訪者進行誘導性提問和講解，不進行回訪，對完全不能理解題目和不識字的患者放棄訪問;對老年人和個別題目理解有困難的受訪者進行客觀講解。在調查的過程中，共發放853 份問卷，排除放棄、不完整等無效問卷后確定821 份有效問卷，有效率為96.25%。

1.2.3 認知度指標 對青光眼認知度的度量通過問卷中“您是否感覺眼漲”“您是否了解青光眼的癥狀”等問題進行計分篩查，正確率高于60%記入對青光眼有認知。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0 軟件對數據進行統計學處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，篩選出差異顯著的因素變量進行多因素logistic 回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 對青光眼認知度影響因素的單因素分析(表1)

表1 對青光眼認知度影響因素的單因素分析

2.2 綜合醫院體檢人群對青光眼認知度影響因素的logistic回歸分析結果 對單因素分析差異顯著的因素進行多因素logistic 回歸分析，結果表明，教育背景、醫療相關職業從業史、家族史和眼部就醫史是影響青光眼認知度的顯著影響因素(P ＜0.05)。按照OR 值的大小排列分別為教育背景(OR=2.518)、家族史(OR =1.825)、眼部就醫史(OR =1.764)、醫療相關職業從業史(OR=1.210)，見表2。

表2 綜合醫院體檢人群對青光眼認知度影響因素的logistic 回歸分析結果

3 討 論

本研究參考相關文獻設定了由9 種可能的影響因素組成的問卷，包括年齡、性別、教育程度、月收入、醫療相關行業從業史、全身疾病史、近視史、家族史、眼病就醫史［3］，而從臨床研究中得知，影響青光眼發病的原因包括個人特征(年齡、性別、種族、家族史)、眼部生理解剖學因素、眼部損害體征、全身性疾病、屈光因素、遺傳因素、全身性疾病(特別是糖尿病和高血壓病)等［4］。由于青光眼是目前致盲性眼病最多發的一種疾病，而損傷是不可逆的，在任何年齡都可能發生青光眼，患者由于認知不足而不能及時發現診斷和治療［5］。因此探析普通人群中影響青光眼認知度的影響因素并提出針對性措施可以幫助更多人了解青光眼的知識及其帶來的損害，幫助人們重視青光眼。

本研究通過收集問卷資料和統計分析，首先通過單因素分析得到如下有統計學差異的影響因素:性別、教育背景、醫療相關職業從業史、近視史、家族史、眼部就醫史。(1)性別差異顯著的原因可能是通常女性會比男性對身體和健康方面更加敏感，但是這一差異在logistic 回歸當中并不顯著。(2)教育背景越高，對青光眼的認知程度也會相應提高，這說明在知識層次上，接受更多的教育有助于普通人群對青光眼知識的了解［6］。(3)醫療相關職業從業背景的因素也有顯著影響，醫療從業者具有相關的衛生知識，因此具有較高的認知度。(4)在近視史上，有屈光不正的人群會由于配鏡、檢查等接觸和了解相關的青光眼知識，但是在logistic 回歸當中并未歸到顯著危險因素中，這與相關文獻報道一致［7］。(5)有家族史的人群在青光眼認知度上有統計學差異，且在logistic 回歸當中是第2 位的危險因素，遺傳是青光眼的重要原因之一，因此家族中如果有人得過青光眼，不管是父母、兄弟還是其他人，都會在家族中宣傳和強調青光眼的相關知識，因此也能提高家族中人群對青光眼的認知度，由此可知，家族中的信息傳播可以普及青光眼知識。(6)對于眼部就醫史來說，由于患眼病時在檢查治療的過程中都可能接觸到青光眼的相關信息，醫師也會給予一定的關注和介紹，因此眼病就醫史也可能會對青光眼的認知度造成影響［8］。

在logistic 回歸分析后，進入到顯著影響的因素包括教育背景、家族史、眼部就醫史、醫療相關職業從業史。因此對于屈光不正的人群，應該給予更多青光眼的宣講教育，以對這類青光眼高發人群進行預防和篩查。從具體的教育方式來看，由于青光眼是一種心身疾病，一旦發生需要終身進行調整，常用手術方法治療，因此對普通人群進行有關的健康教育是非常重要的。首先從學校的健康教育課程中就可以開始引入青光眼相關的疾病知識，幫助學生從小就了解青光眼的誘發因素，從而避免不良生活習慣的影響;對于成年人來說，在小區內進行相關的知識宣傳，在醫院等開設青光眼健康知識宣講活動都可以幫助普通人群提高對青光眼的了解。具體需要普及的內容包括相關疾病知識的介紹，如易感人群、誘發原因、發病機制等;然后從用藥相關知識，如藥物的介紹、藥物使用、預防性和治療性藥物的具體使用注意事項等;對患者及高危人群可以特別針對生活習慣進行相關指導，幫助患者了解飲食、運動、工作學習等方面需要注意的事項;此外，對青光眼患者的心理情況要給予特別關注，幫助他們解除不良心理因素，進行心理疏導。可采用的指導方式包括講座宣傳、單頁宣傳、群體活動和電話回訪等方式。

綜上所述，國外的研究證實，提高對青光眼的教育宣傳可以提高普通人群對青光眼的認知，從而促進人群對青光眼的關注和檢查，可以提早作出篩查和治療，能夠有效減少青光眼的危害［9］。在普通人群中，要對以下人群進行重點的青光眼知識宣講:近視眼患者、低教育程度者、無醫療職業背景、家族中無青光眼患者、未進行過眼部治療和檢查的人群，對男性以及高齡人士等也需要進行相關信息交流和衛生宣講。

［1］ 楊 瀟，李金瑛.普通人群青光眼認知度的研究進展［J］.國際眼科縱覽，2011，35(6):366-369.

［2］ 陳宏杰，陳 偉，喬 芳，等.高度近視患者對青光眼認知度的調查分析［J］.護理管理雜志，2013，13(6):397-399.

［3］ 劉冠禹，楊 煒.青光眼視神經損傷發病機制的研究進展［J］.醫學綜述，2010，16(8):1223-1226.

［4］ 李金瑛，楊 瀟.深圳地區綜合醫院體檢人群青光眼認知度影響因素分析［J］.國際眼科雜志(中文刊)，2013，13(7):1440-1443.

［5］ 耿 燕，劉 超，許 軍，等.糖尿病患者視網膜病變知識的認知度及影響因素的Logistic 回歸分析［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2010，4(7):1017-1021.

［6］ 馬 淙，徐 晨，嚴 浩.原發性青光眼患者的應對方式及其影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(3):12.

［7］ Junoy Montolio FG，Wesselink C，Gordijn M，et al.Factors that influence standard automated perimetry test results in glaucoma:test reliability，technician experience，time of day，and season［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2012，53(11):7010-7017.

［8］ Fingeret M.Factors that influence automated perimetry［J］.Invest Ophthalmo Vis Sci，2012，53(11):7018.

［9］ Sethi S，Fay C，Bollinger KE.Functional testing in glaucoma diagnosis［J］.Current Ophthalmology Reports，2013，1(2):89-97.