文職護理骨干任職培訓效果自我評價研究

史瑞潔 劉喜文 畫 妍 邵 佩 尼春萍

史瑞潔:女，碩士，講師

軍隊醫院實行文職人員制度，有利于聚集社會優秀人才為軍隊建設服務，有利于解決軍隊人才隊伍建設中存在的矛盾和問題。文職護士作為軍隊醫院護理隊伍的新生力量，因其具有學歷高、知識面寬、思維活躍等特點［1］，加之年齡結構合理及地位特殊性，被護理管理者作為護理骨干來培養與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領導的指導支持下，我校于2009年首次承擔了全軍文職護理骨干任職培訓任務，培訓目標是全面提升軍隊醫院文職護理骨干在軍事護理、臨床護理技能、人文素養、臨床管理、護理科研、護理教學等方面的綜合素質，使之成為軍隊醫院護理管理隊伍的后備人才。現已舉辦7 期，為了不斷提升培訓效果和質量，完善培訓體系和模式，由參加培訓的文職護理骨干對培訓效果進行自我評價，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，抽取2012年9月～2013年10月全軍文職護理骨干培訓班第5～7 期共228 名學員為調查對象。每期培訓時間均為2 個月，春、秋季學期各1 期。所有參與調查的文職護理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調查。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容及方式 軍隊文職護理骨干培訓班課程內容包括軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養與臨床管理，科研與教學4 個模塊。整體授課按講座形式進行，具體培訓方式為課堂講授+實踐教學+學術拓展三位一體的方式實施，力爭培訓效益最大化［3］。

1.2.1.1 軍事護理技能 約占總課程的55%，包括軍事基本素質和軍事護理核心技能。軍事基本素質約占總課程的5%，主要包括軍隊相關條令條例規定、軍人核心價值觀、軍事基本隊列訓練等內容;軍事護理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊衛生防疫、軍隊衛生勤務、衛生裝備進展、戰創傷救護等。旨在提升文職護士的軍事基本素養和衛勤保障能力。

1.2.1.2 臨床護理技能 約占總課程的20%，主要包括現代臨床護理新技術、新業務、新方法，評判性思維，高級護理實踐，醫院感染與安全防護等。旨在幫助文職護士了解最新發展前沿，切實提升其臨床護理的綜合技能。

1.2.1.3 人文素養與臨床管理 約占總課程的15%，主要包括護士職業生涯規劃與管理、護理文化與團隊精神塑造、人際關系處理技巧等。目的是促進文職護士掌握先進的護理管理理念和科學的管理方法，強化自我規劃、自我管理的意識，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。

1.2.1.4 護理科研與教學 約占總課程的10%，主要包括護理科研的選題、設計，數據整理分析，論文撰寫，臨床護理教學方法等。旨在提升文職護士的臨床科研能力和教學水平。

1.2.2 調查工具 根據培訓模塊和內容設置，自行設計任職培訓效果自我評價調查表。由3 名護理學專家和2 名軍事醫學專家進行評價、修訂，具有較好的內容效度。問卷由3 部分組成:(1)一般資料，包括年齡、性別、學歷、職稱等。(2)培訓整體評價，包含認為培訓班有必要，認為培訓對今后職業生涯很重要，認為培訓對自己有幫助，認為培訓班管理方式科學合理，認為總體課程設置科學合理，認為培訓考核和評價方式合理，對培訓師資隊伍滿意，對培訓教學方法滿意8 個項目，采取五級評分法。(3)培訓內容評價，由軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養與臨床管理、護理科研與教學4 個方面31個項目組成，評價等級為沒有提高、有提高- 提高的程度(高、一般、低)。

1.2.3 調查方法 培訓結束后進行集中調查，調查前告知調查的目的、意義、注意事項和填寫方法，使用統一指導語，由專職人員發放問卷，被調查者以無記名方式填寫，當場收回問卷。本調查發放問卷236 份，收回有效問卷228 份，有效回收率為96.61%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據錄入、分析處理。數據采用描述性統計分析。

2 結 果

2.1 一般資料 本次有效調查文職護士228 名，其中男4 名，女224 名。年齡22～39 歲，平均(29.75±4.09)歲。學歷:中專38 名(16.67%)，大專113 名(49.56%)，本科77 名(33.77%)。職稱:護士57 名(25.00%)，護師130 名(57.02%)，主管護師41 名(17.98%)。職務:護士長85 名(37.28%)，護理部助理員24 名(10.53%)。

2.2 培訓效果自我評價

2.2.1 培訓整體評價 經過2 個月的培訓，100%(228 名)文職護士認為這次全軍文職護理骨干培訓班有必要，96.49%(220 名)文職護士認為培訓對今后職業生涯很重要，97.37%(222 名)文職護士認為培訓對自己有幫助，100%(228 名)文職護士對培訓師資隊伍滿意，87.72%(200 名)文職護士認為培訓班管理方式科學合理，85.53%(195 名)文職護士認為總體課程設置科學合理，86.40%(197 名)文職護士對培訓教學方法滿意，90.79%(207 名)文職護士認為培訓考核和評價方式合理。

2.2.2 培訓內容評價 在31 個任職培訓項目中，提高程度位于前5 位的是醫療護理法律知識(78.95%)、傷病員現場一線的病情觀察與分類(78.07%)、護士職業生涯規劃(77.63%)、護士職業禮儀規范(77.19%)、戰創傷救治與護理(76.75%)，位于后5 位的是護理論文寫作(53.07%)、軍事訓練傷的防護(52.63%)、文獻檢索能力(52.20%)、軍隊常見精神障礙的防護(51.32%)、健康教育知識和能力(50.88%)。結果見表1。

表1 文職護理骨干任職培訓內容評價 名(%)

3 討 論

3.1 培訓整體效果好，達到總部預期目標 8 項整體評價均為85.50%以上，其中認為培訓班有必要和對培訓師資隊伍滿意2 項評價均為100%。在總部下達培訓任務后，我院圍繞培訓目標，深入研究培訓任務，制定培訓計劃，細化課程安排，各項準備工作扎實細致。在培訓師資方面，各教研室遴選教學經驗豐富的教員進行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創新授課方式，以提升學員興趣，保證教學質量。此外，根據教學內容設置要求，以培訓效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊綜合醫院的護理部主任、臨床護士長及相關專業的專家為學員授課。此次培訓班積極嘗試靈活多樣的培訓方法，理論學習與實踐培訓、課堂學習與臨床見習、專業學習與人文熏陶、學校學習與參觀見學等方式相結合，活躍了培訓氛圍，提高了學習興趣和教學效果。結業考核和評價以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結合的形式進行，考察了學員綜合能力水平。根據總部要求和軍隊醫院工作實際，對培訓班實行了嚴格軍事化管理。在教學保障方面，各職能辦公室根據任務分工精心準備，做了大量細致的工作，確保了培訓任務的順利完成。

3.2 培訓內容設置合理，滿足崗位任職需求 任職培訓項目中，提高程度位于前5 位的是醫療護理法律知識、傷病員現場一線的病情觀察與分類、護士職業生涯規劃、護士職業禮儀規范、戰創傷救治與護理。位于首位的是“醫療護理法律知識”，近年來，醫患、護患糾紛頻發，相關新聞報道頻見報端，醫療糾紛正成為消費者投訴的十大熱點之一。對文職護理骨干來說，必須學習醫療護理法律知識，加強法律意識，充分認識到工作的每個環節都存在的法律問題，同時，在護理活動中必須注意患者的平等待遇權，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權的心理需求，以減少護理糾紛［4］，維護自身和患者的權益和安全。“醫療護理法律知識”“護士職業生涯規劃”“護士職業禮儀規范”屬于“人文素養與臨床管理”，一方面說明培訓前護士比較缺乏這方面的知識，對相關知識學習興趣濃厚，另一方面體現了任職培訓在課程設置上比較符合培訓對象的內在需求。我院在前期各軍隊醫院大量調研的基礎上，著眼于為軍隊醫院輸送后備軍事護理人才的培養目標，緊緊圍繞現代高技術局部戰爭特點及護理專業發展特點，強化培訓內容“精、新、軍”的特點，在課程設置上，重點突出了軍事素質、戰傷救護、護理管理、人文素養及護理新技術新業務的培訓，并在實踐中根據文職骨干的實際需求不斷調整完善培訓內容，從調查結果看，取得了較好的效果。“傷病員現場一線的病情觀察與分類”“戰創傷救治與護理”屬于“軍事護理技能”。新軍事的變革使軍隊衛勤保障領域和范圍不斷擴展，未來一定時期內，以非戰爭軍事任務行動應對突發事件將成為我軍的重要任務之一［2］。文職護理骨干作為軍隊醫院中堅力量，軍事護理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912 名文職護士的繼續教育需求進行調查顯示，93.7%以上文職護士有提高軍人素養和提高軍事醫學及護理學知識技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰創傷救護已成為文職護士關注的熱點并提升到首位。通過科學、合理的培訓，文職護理骨干強化了衛勤理論知識，提升了戰創傷救護技能，提高了自身軍事素養，達到了我們設定的培養目標—“著眼于軍事護理的特點，力爭達到前瞻性、科學性和實用性”。

3.3 實踐教學模式有待進一步完善 培訓內容提高程度位于后5 位的是護理論文寫作、軍事訓練傷的防護、文獻檢索能力、軍隊常見精神障礙的防護、健康教育知識和能力。這5 項均為實踐性、應用性較強的內容，理論講授的目的在于提升實踐能力，實踐能力的提升是任職培訓的第一要求。學員的需求就是我們培訓的目標，提示我們:相關內容的培訓，在教學內容上應繼續不斷創新，緊跟醫院發展需求和文職骨干的崗位任職需要;在教學方式、方法上應更加多元化，如貫穿小組合作式學習法、專題探討、PBL 教學法、場景模擬、實戰演練等，進一步強化實踐性教學環節，突出應用技能訓練，將理論和實踐有機融合，相互滲透，保持序貫性，構建立體感，真正提升文職骨干的學習興趣和熱情，達到我們的培訓目標。既能讓培訓學員學有所獲，又能達到著力提高學員運用綜合知識解決實際問題能力的目的，強化軍事素養，提高軍隊衛勤保障技能和水平，確保軍隊醫院姓軍為兵的屬性不變，使其適應現代軍事環境及未來高技術條件下作戰對護理人員的需求。同時，在培訓中要為文職護理骨干滲透終身教育、終身學習的意識，使其做好職業規劃、長遠規劃，保持整體素質、工作能力處于最佳狀態，增強軍隊醫院護理隊伍的凝聚力和穩定性，確保培訓目標和軍隊護理工作發展一致。

［1］ 王 靈，王 艷.非現役文職護士職業生涯規劃培訓研究［J］.解放軍醫院管理雜志，2008，15(12):1186-1188.

［2］ 蔣萍萍，柴曉紅，熊新娟，等.非現役文職護士核心能力的培訓實踐［J］.實用醫藥雜志，2011，28(1):60-62.

［3］ 徐莎莎，田曉麗，柳 琴，等.軍隊文職人員護理骨干任職教育課程的建設與實踐［J］.解放軍護理雜志，2012，29(10B):75-76.

［4］ 馬麗麗.護士工作中法律風險討論與規避［J］.山東醫學高等專科學校學報，2011，33(4):311-313.

［5］ 尼春萍，呂美娜，徐莎莎，等.軍隊醫院文職護士繼續教育學習需求的調查與分析［J］.解放軍護理雜志，2011，28(6A):10-12，41.

［6］ 沃西文，徐 雪.非現役文職護士培訓需求及效果調查［J］.西南國防醫藥，2010，20(7):782-785.