2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風險的關系分析

禹亞麗

2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風險的關系分析

禹亞麗

目的 分析2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平與糖尿病視力受損風險的關系。方法 選取駐馬店市中心醫院收治的2型糖尿病住院患者430例，根據TSH水平分段分為A組（n=116）、B組（n=108）、C組（n=105）、D組（n=101），總結分析不同TSH水平患者視網膜病變和視力受損風險情況。結果 4組患者發生視網膜病變與視力損害風險比較，差異無統計學意義；經多因素調整分析后可知，4組患者的視網膜病變與視力損害風險在年齡、性別、收縮壓、病程及空腹血糖比較，差異無統計學意義；但病程與收縮壓比較，差異有統計意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病住院患者的TSH水平同糖尿病視力受損風險上相關性不大，但仍然要引起高度重視。

2型糖尿病；住院患者；血清促甲狀腺激素；視力受損風險；相關性

糖尿病視網膜病變（DR）屬于糖尿病（DM）最為主要的一種微血管并發癥，也是糖尿病患者視力受損的主要原因之一。相關研究表明，引發糖尿病微血管并發癥的主要因素包括病程、高血壓、血糖控制不佳及血脂異常等[1]。此外，有研究顯示2型糖尿病（T2DM）患者中存有一些促甲狀腺激素（TSH）異常患者，其中甲減（亞臨床甲狀腺功能減退征）患者血清甲狀腺素正常和血清促甲狀腺激素水平升高[2]，為此有學者認為T2DM亞臨床甲減患者發生糖尿病的概率升高，同時視力受損風險會增加，而有的學者則得出相反的結果。為了進一步分析住院2型糖尿病患者TSH水平與糖尿病視力受損風險的關系，本研究展開了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中心醫院收治的2型糖尿病住院患者430例，全部經常規檢查、病理檢查等確診，進一步對眼底照相檢查。根據檢查結果分成2種情況，即無視網膜病變與有視網膜病變，其中有視網膜病變患者根據DR分期又分為無視力風險（DR1～2期）與有視力風險（DR3期），具體檢出無視網膜病變患者325例、無視力風險70例、有視力風險35例。

1.2 方法 根據TSH水平分段分為A組（n=116）、B組（n=108）、C組（n=105）、D組（n=101），其中A組為0.01～0.96mIU/L，B組為0.97～1.5mIU/L，C組為1.51～2.32mIU/L，D組為2.33～3.38mIU/L，回顧性分析他們的臨床資料，總結分析不同TSH水平患者的視網膜病變與視力受損風險情況。

1.3 統計學方法 所有數據采SPSS17.0用統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同視網膜病變程度的臨床資料分析 無視網膜病變患者與有視網膜病變患者之間在病程、年齡、性別、舒張壓、收縮壓、HDL水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 不同TSH水平患者視網膜病變情況 4組不同TSH水平患者在視網膜病變與視力損害風險情況比較，差異無統計學意義（見表2）。

表1 不同視網膜病變患者臨床資料比較

2.3 各因素調整后多因素回歸分析 將前述各個指標采用多因素回歸分析進行調整后，不同TSH水平的視網膜病變與視力損害風險患者之間在年齡、病程、性別、收縮壓及空腹血糖等方面無顯著性差異，但糖尿病視網膜病變與糖尿病病程、收縮壓之間有相關性，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。

表2 4組不同TSH水平患者的視網膜病變情況比較[n(%)]

3 討論

本次研究顯示，2型糖尿病住院患者TSH水平和視網膜病變及視力受損風險之間無明確相關性，與張瑩、紀立農等[3]研究結果相似。

綜上所述，目前甲狀腺激素對動脈粥樣硬化、高血壓危險因素的調節及亞臨床甲減和動脈粥樣硬化等血管疾病間可能存有的關系已有一定的研究[4-5]，但在TSH水平、亞臨床甲減和糖尿病微血管病變及視力受損風險之間的相關性依舊沒有確切的定論，還需要不斷研究與探索。

[1] 劉濱.2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素及甲狀腺激素水平關系的研究[J].臨床醫藥實踐,2012,21(4)：284-286.

[2] 張秀華,郗光霞,魏正俐,等.甲狀腺激素及促甲狀腺素在2型糖尿病中的變化[J].山西醫科大學學報,2011,42(2)：130-131.

[3] 張瑩,紀立農.住院2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風險的關系[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(36)：4000-4002.

[4] 林杏娟.2型糖尿病合并早期糖尿病腎病的相關危險因素分析[J].當代醫學,2013,13(20)：5-6.

[5] 何小英,陳福光.2型糖尿病肥胖患者血清游離脂肪酸、超敏C反應蛋白的變化[J].當代醫學,2013,9(17)：55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.031

河南 463000 河南省駐馬店市中心醫院內分泌科 （禹亞麗）