雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應用價值

陳青

雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應用價值

陳青

目的 探討雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應用價值。方法 選取2011年6月～2013年5月江西省都昌縣人民醫院收治的小腸疾病患者60例進行分析，均給予雙氣囊小腸鏡和CT小腸造影檢查，觀察兩種檢查方法對小腸疾病診斷的陽性率。結果 小腸鏡檢查(克羅恩病陽性率為90.0%、小腸腫瘤陽性率為100.0%、小腸梗阻陽性率為100.0%、小腸血管畸形陽性率為80.0%、小腸非特異性炎癥陽性率為91.7%)，均顯著高于小腸造影檢查（克羅恩病陽性率為80.0%、小腸腫瘤陽性率為46.7%、小腸梗阻陽性率為50.0%、小腸血管畸形陽性率為20.0%、小腸非特異性炎癥陽性率為58.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 雙氣囊小腸鏡在小腸疾病的診斷上具有明顯的優勢，能夠完成對整個小腸的檢查，是小腸疾病檢查的有效手段。

雙氣囊小腸鏡；小腸疾病；診斷；應用價值

隨著醫學技術的發展以及對小腸疾病的研究，小腸腫瘤、小腸血管畸形等疾病的診斷準確率明顯提高，其中雙氣囊小腸鏡檢查是一種安全有效的檢查方法[1-2]。為了探討雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應用價值，本文選取2011年6月～2013年5月江西省都昌縣人民醫院收治的小腸疾病患者60例作為研究對象進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2011年6月～2013年5月都昌縣人民醫院收治的小腸疾病患者60例，男32例，女28例，平均年齡（49.5±6.2）歲，經過病理學檢查確診為克羅恩病20例、小腸腫瘤15例、小腸梗阻8例、小腸血管畸形5例、小腸非特異性炎癥12例，臨床表現：25例主要表現為腹痛，20例以黑便為主，10例主要表現為腹瀉，5例出現血便。

1.2 檢查方法 對60例小腸疾病患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均分別采用小腸造影及雙氣囊小腸鏡檢查，方法如下：(1)CT小腸造影檢查：采用西門子64層螺旋CT對全部小腸進行掃描，由專業醫師對橫斷面CT圖像和重建圖像進行分析，觀察有無病灶、病灶位置、血管改變、腸壁厚度等；(2)雙氣囊小腸鏡檢查：采用OLYMPUS SIF 260型小腸鏡，其原理為兩個氣囊通過注氣、放氣、鉤拉等動作將小腸部位套疊在內鏡上，根據患者的具體病情選擇通過肛門或口腔進鏡，從肛門進鏡者可抵達回空腸交界處或空腸中段，從口腔進鏡者可達到回腸中下段或末端，并根據患者的耐受性等決定進鏡的深度；如果到達無病變部位，可通過注射針在黏膜下注射墨汁作為下次檢查的標記。觀察2種治療方法對小腸疾病診斷的陽性率。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

小腸鏡檢查克羅恩病陽性率為90.0%（18／20），表現為黏膜增生、狹窄、潰瘍等，小腸造影陽性率為80.0%（16／20），表現為腸壁增厚、硬化和狹窄等。小腸鏡檢查小腸腫瘤檢查率為100.0%（15／15），活檢確診率為100%，CT小腸造影腫瘤檢查率為46.7%（7／15），表現為腸壁水腫增厚。小腸鏡檢查小腸梗阻陽性率為100.0%（8／8），表現為小腸狹窄、回腸末端顆粒樣增生，CT小腸造影陽性率為50.0%（4／8），表現為腸腔擴張和狹窄，腸壁出現不均勻增厚。小腸鏡檢查小腸血管畸形陽性率為80.0%（4／5），均為出血表現，CT小腸造影除1例外均為陰性表現，陽性率為20.0%（1／5）。小腸鏡檢查小腸非特異性炎癥陽性率為91.7%（11／12），CT小腸造影陽性率為58.3%（7／12），其中4例檢查不同，1例為淋巴結擴張，1例為黏膜隆起性病變，2例為黏膜水腫潰瘍和糜爛。提示在克羅恩病、小腸腫瘤、小腸梗阻、小腸血管畸形、小腸非特異性炎癥等小腸疾病的診斷陽性率上，小腸鏡檢查結果準確率顯著高于小腸造影，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 小腸疾病患者經不同方法檢查陽性率對比分析[n（%）]

3 討論

由于小腸腔道較長，而且在患病后臨床癥狀并不明顯，因而在進行臨床診斷時比較困難，而且存在較高的誤診率[3-4]。小腸疾病傳統的診斷方法主要有鋇餐全消化道造影檢查、動脈血管造影檢查、腹部平片檢查等，但是診斷效果差，準確率不高[5-6]。CT小腸造影檢查雖然能夠提高小腸腸壁厚度、病變的大小和輪廓等，但是由于受造影劑服用時間和檢查技術等的影響，在進行定位診斷時還存在一定缺陷，常造成漏診[7-8]。通過本研究發現，在克羅恩病的診斷上，雙氣囊小腸鏡診斷陽性率為90.0%；在小腸腫瘤的診斷上，雙氣囊小腸鏡檢查陽性率為100.0%，顯著高于CT小腸造影檢查的46.7%；在小腸梗阻的診斷上，CT小腸造影陰性的4例患者經過雙氣囊小腸鏡檢查表現為回腸末端顆粒樣增生和小腸狹窄；在小腸非特異性炎癥上，5例CT小腸造影陰性患者中經過雙氣囊小腸鏡檢查，有3例表現為黏膜糜爛潰瘍，1例表現為黏膜隆起性病變。此外，對小腸疾病的診斷陽性率上，雙氣囊小腸鏡有56例患者（93.3%）診斷為陽性，CT小腸造影有35例患者（58.3%）診斷為陽性，雙氣囊小腸鏡陽性診斷率顯著高于CT小腸造影，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷準確率更高。

[1] 趙杰，寧守斌.雙氣囊小腸鏡治療膠囊內鏡小腸滯留1例[J].當代醫學，2012，18(2)：114-115.

[2] 翟超，龍小紅，陳翔.護理干預在無痛單氣囊電子小腸鏡檢查中的應用研究[J].當代醫學，2012，18(16)：132-133.

[3] 肖觀東，李文彬，周長元，等.改良法產氣膠囊小腸氣鋇雙對比造影影像效果觀察[J].當代醫學，2011，17(18)：142-143.

[4] 夏濤，陸才德，俞仲輝.成人小腸憩室病9例誤診分析[J].當代醫學，2010，16(22)：12-13.

[5] 曾俊仁，向述天，徐松，等.消化道出血-小腸血管病變介入治療初探[J].當代醫學，2010，1(23)：414-415.

[6] 童鈺鈴.CT小腸造影和雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷效果分析[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10(10)：570-571.

[7] 李娜，李愛琴，趙曉軍，等.膠囊內鏡與單氣囊小腸鏡對可疑小腸疾病的診斷價值[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21(8)：743-746.

[8] 張朝軍，楊樺，王雷，等.腹腔鏡聯合小腸鏡在小腸疾病診斷及治療中的應用價值[J].中華胃腸外科雜志，2011，14(12)：952-954.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.044

江西 332600 都昌縣人民醫院 （陳青）