胃腸鏡檢查患者參與醫療安全的態度和效果分析

李淑芳

胃腸鏡檢查患者參與醫療安全的態度和效果分析

李淑芳

目的 調查住院接受胃腸鏡檢查患者參與醫療安全的態度和對檢查安全性的效果進行分析，保證患者的醫療安全及檢查項目的順利進行。方法 隨機選擇接受胃腸鏡檢查患者 207例，采用自行設計的“患者參與醫療安全”調查問卷進行問卷調查。結果 96.2%患者對檢查前的注意事項了解，檢查前告知檢查程序中99.2%患者愿意積極配合，交代檢查后注意事項100%患者及家屬表示直接接受。結論 針對患者參與醫療安全態度對其進行檢查前、中、后的專業知識指導和操作指引講解，加強床邊交接班制度，對患者進行有效的宣教，取得患者的積極配合，使檢查能順利進行無不良事件發生，確保醫療安全。

檢查患者；參與；醫療安全；效果

醫療安全是醫院管理中的永恒課題，是保證醫療服務質量的前提和最基本要求，醫療安全是指通過積極的手段，方式的設計和運用以防止醫療錯誤及其帶來的不良后果的行動[1]，在發達國家，每10例患者中就有1例在接受醫院治療時受到傷害[2]，如何保證患者檢查過程中的醫療安全？除需要在臨床護理上建立一套完善的安全管理模式外，還需要鼓勵患者積極參與，這樣才能有效的保證醫療安全。本研究調查分析住院接受胃腸鏡檢查患者參與醫療安全的態度和檢查的安全性，旨在進一步提高患者參與醫療安全，保證護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年1月～2013年11月在順德區倫教醫院接受胃腸鏡檢查患者207例，其中男118例，女89例，平均年齡（47±31）歲，人選標準為意識清楚，11例文盲，其它均具有一定的理解能力，愿意接受調查并知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 參考2009年十大安全護理目標中的“患者參與醫療安全”內容，根據本院胃腸鏡檢查的流程，自行設計調查問卷，共10項條目，條目選項分為4級評分法，依次是4、3、2、分，本問卷可能分數為10～39分，得分越高，說明患者參與醫療安全意愿越強烈，反之則越差，問卷信度a＞0.7，問卷有效。

1.2.2 調查方法 統一由胃鏡室護士對患者進行現場問卷調查，向調查對象發放問卷，采取不記名方式進行，發出207份，其中11例文盲的患者由調查者協助完成，當場回收有效問卷207份，無無效問卷。

1.2.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，正態計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示。

2 結果

患者參與醫療安全的態度積極90.6%，愿意共同參與積極性最高93.1%；效果分析在95%以上（見表1、表2）。

表1 胃腸鏡檢查患者參與醫療安全態度條目得分情況

表2 胃腸鏡檢查安全性效果分析[n（%）]

3 討論

3.1 胃腸鏡檢查做為一種輔助檢查，對于沒有經歷過的患者來說對此項檢查的相關事項一竅不通，對此會產生恐懼和焦慮情緒，為此，護士要加強胃腸鏡檢查的床邊交接班，患者直接參與醫護人員交接班，能夠體現自己的知情權，享受到公開合理的關愛[3]。在實施過程中，申請單由胃鏡室預約后通知病房的責班護士，檢查前1天在床邊交接班時告知患者檢查時間，責班護士除了熟悉該檢查的相關事項外，對其進行該檢查的適應癥、檢查程序、注意事項等相關內容的宣教，在溝通過程中了解所管病人的需求和困惑，同時督促患者及家屬做好檢查前的各項準備，給患者做好心理護理，消除其顧慮，檢查當天交班時了解胃腸道準備情況、前晚睡眠情況、合理評估檢查是否能如期進行，保證檢查的質量。

3.2 鼓勵患者參與醫療安全，提高對檢查的支持系數 結果顯示，表示愿意參與胃腸鏡檢查患者參與醫療安全的平均得分（29.17±4.93）分，說明其參與的程度是積極的，其次，在參與項目中的了解與自己疾病相關醫療問題的平均分為（4.55±0.89）分，表明患者對醫療和健康相關知識缺乏，非常希望知道自己的情況，并愿意參與這個關系到自身康復的重要檢查過程，突出了對醫療過程的重視，另外，愿意主動配合的平均（4.53±0.79）分，表明患者主觀意愿比較強烈，這對進一步提高醫療安全提供了有利的條件，另外，調查中186例是第一次接受胃腸鏡檢查，由于對該項目知識缺乏，患者常會主動和積極地參與到醫療安全過程中，通過跟患者的溝通，講解檢查相關的醫療信息，讓他們學習了相關醫療安全知識，不但讓患者消除顧慮，而且可以讓患者了解檢查的利弊，有利于配合檢查前、后的各項工作，通過這種參與可以有目的地與患者及家屬進行溝通，讓患者通過主動獲取自己疾病的相關知識，可以更有效地參與到醫療安全中去。

3.3 患者參與醫療安全的效果分析 患者通過參與此項檢查的醫療工作，從胃鏡室詢問及評估的結果顯示，術前準備效果達96.4%,胃腸道準備清潔合格率92%，術中配合程度99.1%，術后對注意事項的知曉率97.7%，檢查后0例不良事件發生，0例檢查并發癥發生，醫療安全指數高，體現了通過醫務人員和患者的共同努力，有效提高檢查安全性和效果，同時也大大保障了患者的醫療安全。

3.4 影響因素分析 有研究顯示，教育程度高的患者更傾向于參與醫療安全工作[4]，本院作為基層醫院，胃腸鏡檢查年齡在16～78歲，教育程度的差距較大，為此，護士一定要因人而異，選擇合理的溝通和宣教方式，特別是對一些接受能力較差的，要耐心督促患者和家屬做好檢查相關的事項，鼓勵患者為自身安全把關，教導患者及家屬主動咨詢[5]，參與到疾病的治療和護理過程中，共同杜絕各類醫療錯誤的發生[6]。其次，調查中也發現消化科的準備和宣教工作較其它科室好，這說明了全院對胃腸鏡的檢查還不那么熟識，為此，胃鏡室仍須加大全院各科室關于胃腸鏡的宣傳和教育工作，讓所有醫務人員都能對進行胃腸鏡檢查患者進行更加專業的指導，全面提升本院的醫療安全。

4 小結

醫療安全是醫療服務永恒的主題，是醫院管理的核心，也是廣東患者生命健康的保證[7]，實施護理安全管理對策,增進了護患和諧,保障了護理安全,推進了護理工作貼近臨床,貼近患者[8]。醫療風險無處不在，通過了解胃腸鏡檢查患者參與醫療安全的態度和效果分析，工作中，醫護人員主動聽取和征求了患者的意愿，并針對檢查做了相關的健康宣教及反饋，讓患者感受到醫護人員對他們的尊重，使他們能積極參與到醫療安全中去，有效提高安全服務質量，確保醫療安全。

[1] 蘭禮吉,李琰.醫療安全：觀念更新與措施的革命[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2006（6）：6.

[2] World Health Organjzation.10 facts on patient safty[EB/OL].http:// www.who.lnt/features/factfiles/patlent-safety/en/index.html,2009-09-15.

[3] 區潔崧.規范床邊交接班制度的實施與效果[J].中國實用醫藥，2008,8（22）：206-207.

[4] 中國醫院協會.299年CHA患者安全目標[EB/OL].醫協會發[2009]6號.http://www.cha.org.cn/GD/up-loadimages/gd/files/ yypj/2009apmb.doc,2009-10-15.

[5] 張鳴明，文進.參與WHO“患者為患者安全”活動，做一個明智的患者[J].中國循證醫學雜志，2006,6（1）：3-5.

[6] 王春秀.執行患者安全目標落實患者健康教育[J].護理學雜志，2010,4（7）：15-17.

[7] 高志嚴.醫療安全教育應從在校生抓起[J].中國醫學創新,2012, 9(6):148.

[8] 楊梅.基層醫院優質護理服務實踐和護理安全管理對策[J].當代醫學,2011(10):39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.095

廣東 528308 順德區倫教醫院內鏡中心（李淑芳）