氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效探討

陳建兵

氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效探討

陳建兵

目的 探討運用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 對江西省樟樹市經(jīng)樓中心衛(wèi)生院106例支原體肺炎的患兒按照隨機的方式分成觀察組和對照組（n=53），觀察組患兒采用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素進行治療，對照組患兒只單純運用阿奇霉素進行治療，對2組患兒臨床治療效果進行觀察。結果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組（96.2% vs 75.5%），不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（11.3% vs 32.1%），且在癥狀消失時間及住院時間上，較對照組明顯縮短，以上指標差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可以對患兒的體征以及臨床上的主要癥狀起到顯著緩解作用，有效縮短了治療時間，值得在臨床上推廣和應用。

氨溴索注射液；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床效果

小兒的支原體肺炎是在臨床上比較常見的一種由于支原體感染所造成的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患兒在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、劇烈咳嗽等，對患兒的健康產(chǎn)生了非常嚴重的影響[1]。本研究對106名支原體肺炎的患兒采用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素進行治療，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省樟樹市經(jīng)樓中心衛(wèi)生院2008年9月～2011年1月收治的106例支原體肺炎的患兒，均符合小兒支原體肺炎相關的診斷標準，患兒在入院的時候臨床上的癥狀主要包括：肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱、氣促、喘憋以及反復咳嗽。通過隨機方法將患兒分成對照組和觀察組，每組各53例，對照組中男29例，女24例，年齡6個月～9歲，平均年齡為（4.3±1.2）歲；病程2～19d，平均病程為（10.92±2.39）d。觀察組中男28例，女25例，年齡8個月～11歲，平均年齡（4.7±1.4）歲；病程3～18d，平均病程（10.82±2.53）d。2組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷 （1）入選標準：106例患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中關于小兒支原體肺炎的診斷標準[2]，且均經(jīng)臨床實驗室、胸部X線等檢查確診；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱89例，咳嗽76例，肺部啰音68例，呼吸困難51例，惡心、嘔吐37例，腹瀉35例；本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會及國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準，且所有患兒家屬均于治療前簽署知情同意書。（2）排除標準：排除肝臟疾病、肝腎功能不全、由細菌與病毒感染引發(fā)的肺炎及藥物過敏患者。

1.3 治療方法 對2組患兒在入院之后都進行抗感染、止咳、吸氧、平喘等一些綜合的對癥治療，對照組患兒在綜合治療的基礎上運用靜脈注射阿奇霉素的方式，阿奇霉素用藥劑量為10mg/kg與200mL的5%的葡萄糖注射液混勻，1次/d，治療療程是7d。觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上再加用氨溴索注射液，2次/d，5mg/次，治療療程也是7d。

1.4 觀察項目及指標

1.4.1 療效判定標準 無效：患兒的體征以及臨床癥狀毫無改善甚至加重，根據(jù)胸部的X片的檢查結果發(fā)現(xiàn)肺部的炎癥加重。有效：患兒的體溫已經(jīng)恢復正常，在臨床上的癥狀和體征也有好轉的跡象，根據(jù)胸部的X片顯示，肺部的炎癥大部分也已經(jīng)消失；顯效：患兒的體溫已經(jīng)恢復正常，在臨床上的癥狀和體征也已基本消失，根據(jù)胸部的X片顯示，肺部的炎癥已經(jīng)完全消失，實驗室檢查均為正常[3]。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 癥狀消失及住院時間 對2組患兒臨床癥狀消失時間（包括止咳、退熱及肺部啰音消失的時間）及住院時間進行對比與分析。

1.4.3 不良反應 對2組患兒的不良反應進行觀察、對比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 臨床治療效果比較，觀察組患者治療的總有效率為96.2%，對照組患者治療的總有效率為75.5%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組癥狀消失及住院時間比較 觀察組在止咳、退熱與肺部啰音消失的時間及住院時間上較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

2.3 2組不良反應比較 觀察組出現(xiàn)不良反應6例，發(fā)生率為11.3%，其中惡心、嘔吐3例，皮疹2例，腹瀉1例；對照組出現(xiàn)不良反應17例，發(fā)生率為32.1%，其中惡心、嘔吐7例，皮疹4例，腹瀉4例，局部紅腫1例，肝功能異常1例。在不良反應發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.371，P＜ 0.05）。

表2 2組癥狀消失及住院時間比較（d）

3 討論

阿奇霉素是一種大環(huán)內酯類的抗生素，抗菌的范圍比較廣，針對肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌具有高度殺菌活性，在軍團菌肺炎、肺炎支原體、衣原體上發(fā)揮的作用也非常大[4]。在近幾年的兒科臨床應用上效果較好，應用廣泛。阿奇霉素的主要適應癥是由于敏感菌所導致的上呼吸道感染、軟組織以及皮膚感染、急性的鼻竇炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌導致的子宮炎和尿道炎、肺炎支原體和鸚鵡熱衣原體的非典型肺炎等[5]。在治療之前應該先進行細菌培養(yǎng)，通過藥敏的實驗結果選擇AZM。氨溴索有很好的抗氧化作用，對肥大的細胞也有一定的抑制作用，可以將組胺的釋放減少，使變態(tài)反應減輕，還可以改善器官的局部防御功能，幫助排除黏液，對于氣道中黏液細胞分泌的功能進行有效調節(jié)[4]，將兩者聯(lián)合使用，臨床效果非常顯著，可以進一步推廣使用。

[1] 李曉紅.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013,10(3)：351.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1204-1205.

[3] 張秀莉.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎110例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(28)：93-94.

[4] 彭宇波.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎療效的影響分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3(12)：24-25.

[5] 曹波.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，15(14)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.098

江西 331200 江西省樟樹市經(jīng)樓中心衛(wèi)生院 （陳建兵）