醫(yī)院護(hù)士心理彈性狀況分析

司旭艷，王世廣，殷艷玲

（1.鄭州華信學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，河南 鄭州 451150；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

醫(yī)院護(hù)士心理彈性狀況分析

司旭艷1，王世廣1，殷艷玲2

（1.鄭州華信學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，河南 鄭州 451150；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的：了解臨床護(hù)士心理彈性狀況，探討心理彈性與心理健康間的關(guān)系.方法：采用方便取樣的方法.從長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院抽取400名臨床護(hù)士，后采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果：臨床護(hù)士心理彈性與年齡、學(xué)歷和工作年限有關(guān)；其心理健康狀況較中國(guó)常模差；心理彈性得分與SCL-90癥狀總分及多數(shù)因子得分呈顯著性負(fù)相關(guān).結(jié)論：醫(yī)院管理者和護(hù)士應(yīng)采取切實(shí)可行的措施提高心理彈性水平，改善護(hù)士心理健康狀況.

臨床護(hù)士；心理彈性；相關(guān)性

心理彈性（Resilience）是近年國(guó)際心理學(xué)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題和全新概念，是個(gè)體在壓力環(huán)境中良好適應(yīng)的一種動(dòng)態(tài)過(guò)程，即能夠?qū)Νh(huán)境靈活適應(yīng)，以樂(lè)觀的態(tài)度挑戰(zhàn)壓力和困難，并被運(yùn)用到臨床護(hù)理工作領(lǐng)域[1].國(guó)內(nèi)有研究表明心理彈性與健康狀況之間存在相關(guān)性，其主要人群是大學(xué)生或者高職高專學(xué)生[2－3]，針對(duì)臨床護(hù)士心理彈性的研究尚少.本文旨在研究臨床護(hù)士心理彈性相關(guān)因素及與心理健康的關(guān)系，以期引起護(hù)理人員本人及醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)士心理狀況的關(guān)注.

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士共400名.發(fā)放問(wèn)卷400份，回收395份，有效問(wèn)卷380份，有效回收率為95%.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，包括3個(gè)問(wèn)卷.①一般資料問(wèn)卷：包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等.②Connor和Davidson心理彈性量表（CD-RISC）[4]：中文版仍包含原量表25個(gè)條目，驗(yàn)證性因子分析未能支持原量表5個(gè)維度模型，探索性因子分析產(chǎn)生3個(gè)維度，即堅(jiān)韌和自強(qiáng)和樂(lè)觀[5].中文版Cronbach'sα系數(shù)為0.91[6].③癥狀自評(píng)量表(Symptom Check list 90,SCL-90)[7].

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析.

2 結(jié)果

2.1 一般情況及心理彈性差異

調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士心理彈性分別與年齡（P<0.05）、學(xué)歷（P<0.01）和工作年限（P<0.01）有關(guān)，呈顯著性差異.

2.2 臨床護(hù)士SCL-90得分與中國(guó)常模比較（見(jiàn)表1）

表1 臨床護(hù)士SCL-90得分與中國(guó)常模比較（M±SD）

從表1可見(jiàn)，臨床護(hù)士SCL-90總體得分均高于中國(guó)成人常模.在軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐懼、精神病性六個(gè)因子上高于中國(guó)常模（P<0.05或P<0.01），具有顯著性差異.

2.3 臨床護(hù)士心理彈性與SCL-90的相關(guān)性分析（見(jiàn)表2）

從表2可見(jiàn)，臨床護(hù)士心理彈性總分及三個(gè)因子得分，均與SCL-90總分和絕大多數(shù)因子得分存在顯著的負(fù)相關(guān).

表2 臨床護(hù)士心理彈性水平與SCL-90的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 臨床護(hù)士心理健康狀況

臨床護(hù)士心理彈性與年齡、學(xué)歷和工作年限都有關(guān).另外，SCL-90通常被作為心理健康水平的重要負(fù)向指標(biāo)，得分越高，代表心理健康水平越低.從表2可以看出，臨床護(hù)士SCL-90癥狀總分高于中國(guó)成人常模，其中二者在軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐懼、精神病性因子得分上存在顯著性差異，提示這些方面的心理健康指標(biāo)顯著較差.軀體化、強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，可能與當(dāng)前護(hù)士的工作量過(guò)大[8]、護(hù)理人員缺少編制且結(jié)構(gòu)不合理使護(hù)士超負(fù)荷工作有關(guān)[9].一些年輕護(hù)士不知如何面對(duì)和處理工作中遇到的各種關(guān)系（比如護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系等）而感到壓力，進(jìn)而影響其心理健康.恐懼、焦慮、精神性癥狀的出現(xiàn)，可能與其在工作中面臨的壓力有關(guān).研究顯示[8]，工作量大是護(hù)士工作壓力的首位原因.也有資料統(tǒng)計(jì)[10]，護(hù)士輪值夜班也已成為其主要的職業(yè)壓力源.由于白晝不分的輪班所導(dǎo)致的慢性晝夜節(jié)律性失調(diào)，胃腸功能差等問(wèn)題，都有可能使得護(hù)士表現(xiàn)出心煩、乏力、急躁等不良情緒.因此，加強(qiáng)護(hù)患溝通，增加臨床護(hù)士比例，實(shí)施彈性排班，改善護(hù)士身心健康狀況，是有關(guān)管理部門的應(yīng)該重視的問(wèn)題.

3.2 臨床護(hù)士心理彈性與心理健康的關(guān)系

臨床護(hù)士心理彈性總分及其三個(gè)維度得分，均與SCL-90總分和大多數(shù)癥狀因子有顯著負(fù)相關(guān).其中，堅(jiān)韌和樂(lè)觀兩個(gè)維度和SCL-90總分的相關(guān)性更高，因而對(duì)SCL-90總分的預(yù)測(cè)力也更為顯著. SCL-90通常被作為心理健康水平的重要負(fù)向指標(biāo)，癥狀越明顯，心理健康水平越低.因此，臨床護(hù)士心理彈性水平與心理健康呈正相關(guān).同時(shí)這也說(shuō)明，通過(guò)提高臨床護(hù)士心理彈性，將有助于提升其應(yīng)對(duì)不良情緒和壓力的能力，改善心理健康狀況.

總的來(lái)說(shuō)，心理彈性是個(gè)體受內(nèi)外多種綜合因素的影響，抵御周圍環(huán)境壓力時(shí)所表現(xiàn)出的一種能力或潛能.心理彈性愈高，調(diào)控適應(yīng)周圍環(huán)境壓力的能力就越大.所以，針對(duì)我國(guó)護(hù)士由于工作及心理壓力大所導(dǎo)致的身心狀況差的問(wèn)題[11]，護(hù)理人員本人應(yīng)該重視自我調(diào)節(jié)，提高應(yīng)對(duì)能力.同時(shí)，醫(yī)院管理者也應(yīng)嘗試從多角度、多途徑激勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)士以獲得更多的保護(hù)，幫助其適應(yīng)和成長(zhǎng)，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展.

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