妊娠乳腺癌不一定非要放棄胎兒

本刊記者+于荷+醫學指導/金鋒

小小懷孕后上圍激增，時常感覺腫脹難受，別人告訴她這是懷孕的正常反應，不需要太擔心，小小也就沒太在意，但是過了幾個月她突然發現乳房有點溢血，這就讓她害怕了，趕忙跑到醫院去檢查。經檢查，她竟得了乳腺癌。到底該怎么辦，治療還是不治，要不要放棄孩子……一系列問題擺在眼前，讓一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察覺

現在有一種普遍觀點是，不生育、不哺乳的女性發生乳腺癌的概率較高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的發病可能嗎？中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科主任金鋒說：的確，在妊娠哺乳期，女性體內激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態，生長激素、泌乳素等多種激素的劇烈變化，刺激乳腺癌的生長。而由于處于特殊的生理期，女性妊娠期間在激素刺激下乳腺會發生增生和腫脹，此時很多乳腺腫塊和泌乳都會被認為是妊娠期正常生理反應，患者和醫生都不易察覺。再加上沉浸于做母親的快樂讓女性忽略了自己身體的細微不適，所以妊娠期的乳腺癌易被誤診或延診。除了易漏診，這時孕婦身體狀況又緊密關系胎兒的健康，因此此時發現乳腺癌，治療起來會非常棘手。

是否放棄妊娠要看孕期

家人及孕婦最關注的問題恐怕就是：是否需要終止妊娠才能接受治療？對此，金鋒說：這個問題主要是看懷孕的時期與癌癥的階段。如在孕早期發現乳腺癌，最好終止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期發現，則可根據具體情況選擇治療方案，不一定必須終止妊娠。

患者處在1、2期乳腺癌時，妊娠可繼續下去，治療原則同一般乳腺癌的治療。但一般來說，妊娠期頭3個月的乳腺癌患者，我們建議停止妊娠，及早接受抗癌治療。如果患者堅持拒絕終止妊娠，可考慮先期采用乳腺癌單純手術治療，對妊娠早期3個月者禁止給予化療，因這段時間是胎兒器官形成的重要階段，極易受到化療藥物致畸作用的影響。在妊娠4～9個月期間的化療相對安全些。患者要做保留乳房的部分乳腺切除術時，則必須終止妊娠，術后再進行化療、放療；如果在妊娠中后期發現了乳腺癌，應根據腫瘤大小決定手術和化療的順序。如果患者實施的是保乳手術的話，則分娩后再進行放療。內分泌治療和靶向治療也可以在分娩后進行。在胎兒出生前應盡量避免應用對胎兒有影響的抗癌治療。另外，妊娠期發現晚期乳腺癌的患者，其預后較差，應終止妊娠。

妊娠期乳房異常要及時就醫

金鋒提醒，妊娠期乳腺癌臨床表現與一般乳腺癌患者臨床表現基本相同。當孕期、哺乳期乳房出現異常癥狀，應立即就醫。需要指出的是，懷孕超過三個月，接受胸部B超不會影響胎兒健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早發現、早治療，關鍵在于女性自身是否重視自我保健，而只有及時發現和治療，臨床療效才會更加顯著。金鋒也提醒計劃妊娠的準媽媽們，務必在妊娠前6個月做一個乳腺方面的健康檢查。

金鋒 現任中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤科副主任，黨支部書記，中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科副主任。中華醫學會遼寧省腫瘤學會常委兼秘書，遼寧省中西醫結合腫瘤學會副主任委員。

小小懷孕后上圍激增，時常感覺腫脹難受，別人告訴她這是懷孕的正常反應，不需要太擔心，小小也就沒太在意，但是過了幾個月她突然發現乳房有點溢血，這就讓她害怕了，趕忙跑到醫院去檢查。經檢查，她竟得了乳腺癌。到底該怎么辦，治療還是不治，要不要放棄孩子……一系列問題擺在眼前，讓一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察覺

現在有一種普遍觀點是，不生育、不哺乳的女性發生乳腺癌的概率較高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的發病可能嗎？中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科主任金鋒說：的確，在妊娠哺乳期，女性體內激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態，生長激素、泌乳素等多種激素的劇烈變化，刺激乳腺癌的生長。而由于處于特殊的生理期，女性妊娠期間在激素刺激下乳腺會發生增生和腫脹，此時很多乳腺腫塊和泌乳都會被認為是妊娠期正常生理反應，患者和醫生都不易察覺。再加上沉浸于做母親的快樂讓女性忽略了自己身體的細微不適，所以妊娠期的乳腺癌易被誤診或延診。除了易漏診，這時孕婦身體狀況又緊密關系胎兒的健康，因此此時發現乳腺癌，治療起來會非常棘手。

是否放棄妊娠要看孕期

家人及孕婦最關注的問題恐怕就是：是否需要終止妊娠才能接受治療？對此，金鋒說：這個問題主要是看懷孕的時期與癌癥的階段。如在孕早期發現乳腺癌，最好終止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期發現，則可根據具體情況選擇治療方案，不一定必須終止妊娠。

患者處在1、2期乳腺癌時，妊娠可繼續下去，治療原則同一般乳腺癌的治療。但一般來說，妊娠期頭3個月的乳腺癌患者，我們建議停止妊娠，及早接受抗癌治療。如果患者堅持拒絕終止妊娠，可考慮先期采用乳腺癌單純手術治療，對妊娠早期3個月者禁止給予化療，因這段時間是胎兒器官形成的重要階段，極易受到化療藥物致畸作用的影響。在妊娠4～9個月期間的化療相對安全些。患者要做保留乳房的部分乳腺切除術時，則必須終止妊娠，術后再進行化療、放療；如果在妊娠中后期發現了乳腺癌，應根據腫瘤大小決定手術和化療的順序。如果患者實施的是保乳手術的話，則分娩后再進行放療。內分泌治療和靶向治療也可以在分娩后進行。在胎兒出生前應盡量避免應用對胎兒有影響的抗癌治療。另外，妊娠期發現晚期乳腺癌的患者，其預后較差，應終止妊娠。

妊娠期乳房異常要及時就醫

金鋒提醒，妊娠期乳腺癌臨床表現與一般乳腺癌患者臨床表現基本相同。當孕期、哺乳期乳房出現異常癥狀，應立即就醫。需要指出的是，懷孕超過三個月，接受胸部B超不會影響胎兒健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早發現、早治療，關鍵在于女性自身是否重視自我保健，而只有及時發現和治療，臨床療效才會更加顯著。金鋒也提醒計劃妊娠的準媽媽們，務必在妊娠前6個月做一個乳腺方面的健康檢查。

金鋒 現任中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤科副主任，黨支部書記，中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科副主任。中華醫學會遼寧省腫瘤學會常委兼秘書，遼寧省中西醫結合腫瘤學會副主任委員。

小小懷孕后上圍激增，時常感覺腫脹難受，別人告訴她這是懷孕的正常反應，不需要太擔心，小小也就沒太在意，但是過了幾個月她突然發現乳房有點溢血，這就讓她害怕了，趕忙跑到醫院去檢查。經檢查，她竟得了乳腺癌。到底該怎么辦，治療還是不治，要不要放棄孩子……一系列問題擺在眼前，讓一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察覺

現在有一種普遍觀點是，不生育、不哺乳的女性發生乳腺癌的概率較高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的發病可能嗎？中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科主任金鋒說：的確，在妊娠哺乳期，女性體內激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態，生長激素、泌乳素等多種激素的劇烈變化，刺激乳腺癌的生長。而由于處于特殊的生理期，女性妊娠期間在激素刺激下乳腺會發生增生和腫脹，此時很多乳腺腫塊和泌乳都會被認為是妊娠期正常生理反應，患者和醫生都不易察覺。再加上沉浸于做母親的快樂讓女性忽略了自己身體的細微不適，所以妊娠期的乳腺癌易被誤診或延診。除了易漏診，這時孕婦身體狀況又緊密關系胎兒的健康，因此此時發現乳腺癌，治療起來會非常棘手。

是否放棄妊娠要看孕期

家人及孕婦最關注的問題恐怕就是：是否需要終止妊娠才能接受治療？對此，金鋒說：這個問題主要是看懷孕的時期與癌癥的階段。如在孕早期發現乳腺癌，最好終止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期發現，則可根據具體情況選擇治療方案，不一定必須終止妊娠。

患者處在1、2期乳腺癌時，妊娠可繼續下去，治療原則同一般乳腺癌的治療。但一般來說，妊娠期頭3個月的乳腺癌患者，我們建議停止妊娠，及早接受抗癌治療。如果患者堅持拒絕終止妊娠，可考慮先期采用乳腺癌單純手術治療，對妊娠早期3個月者禁止給予化療，因這段時間是胎兒器官形成的重要階段，極易受到化療藥物致畸作用的影響。在妊娠4～9個月期間的化療相對安全些。患者要做保留乳房的部分乳腺切除術時，則必須終止妊娠，術后再進行化療、放療；如果在妊娠中后期發現了乳腺癌，應根據腫瘤大小決定手術和化療的順序。如果患者實施的是保乳手術的話，則分娩后再進行放療。內分泌治療和靶向治療也可以在分娩后進行。在胎兒出生前應盡量避免應用對胎兒有影響的抗癌治療。另外，妊娠期發現晚期乳腺癌的患者，其預后較差，應終止妊娠。

妊娠期乳房異常要及時就醫

金鋒提醒，妊娠期乳腺癌臨床表現與一般乳腺癌患者臨床表現基本相同。當孕期、哺乳期乳房出現異常癥狀，應立即就醫。需要指出的是，懷孕超過三個月，接受胸部B超不會影響胎兒健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早發現、早治療，關鍵在于女性自身是否重視自我保健，而只有及時發現和治療，臨床療效才會更加顯著。金鋒也提醒計劃妊娠的準媽媽們，務必在妊娠前6個月做一個乳腺方面的健康檢查。

金鋒 現任中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤科副主任，黨支部書記，中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科副主任。中華醫學會遼寧省腫瘤學會常委兼秘書，遼寧省中西醫結合腫瘤學會副主任委員。