攪亂心率的“不速之客”

一葉

真真屬于偏瘦的類型，突然有一天不知為什么一整夜都感覺心慌，無法入睡。第二天一早就出現(xiàn)了快速心跳的情形，大約在150次以上/分鐘，時(shí)間持續(xù)了有３分鐘，醫(yī)生給她開了一些通心絡(luò)的藥，吃了沒什么感覺，之后也沒繼續(xù)治療。那之后，真真偶爾會(huì)有頭暈、失眠、胸悶的感覺，經(jīng)常睡眠時(shí)被驚醒，多夢。一天早上，真真在洗澡時(shí)出現(xiàn)頭暈、出汗、眼發(fā)黑的情況，隨后暈倒在浴室中，幸虧家人發(fā)現(xiàn)，把她送到了醫(yī)院。

【專家解讀】

說起來很多人都不敢相信，據(jù)調(diào)查：每四個(gè)人當(dāng)中，就有一個(gè)人患有心律失常，而嚴(yán)重心律失常可致“猝死”。

什么是心律失常呢？正常人的心律都應(yīng)是竇性心律（指心搏由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)所控制），通常成人竇性心律的頻率為每分鐘60-100次，多數(shù)為70-80次。運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、發(fā)熱時(shí)心率可增快，夜間睡眠時(shí)心率減慢（可每分鐘50次以下）。當(dāng)竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)的頻率、節(jié)律異常，或向下傳播受阻或途徑改變，即可出現(xiàn)心律失常（如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或心律不齊）。

【四種異狀可自摸】

下列四種心律失常出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以通過觸摸脈搏做自查。

1.心臟早搏。

心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過程中，突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng)。當(dāng)早搏頻發(fā)或連續(xù)發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、氣短或心絞痛等。

●自摸癥狀：這時(shí)摸摸脈搏可發(fā)現(xiàn)脈搏跳動(dòng)有脫漏。

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

可出現(xiàn)突然心慌、心悸或暈厥，有的表現(xiàn)恐懼不安、多尿等。重者發(fā)生低血壓、心力衰竭等。

●自摸癥狀：脈搏速率達(dá)每分鐘160-220次。

3.心房顫動(dòng)。

出現(xiàn)頭昏、心慌、胸悶、氣短等。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，需立即進(jìn)行電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律。

●自摸癥狀：摸脈搏出現(xiàn)快慢不一、強(qiáng)弱不等。

4.心動(dòng)過緩。

成人心動(dòng)過緩，是由病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯引起的。

●自摸癥狀：脈搏低于60次/分。

【自我辨別看6點(diǎn)】

●看既往病史和原發(fā)病。如果心律失常為首次發(fā)作，本人既往健康，則多為非器質(zhì)性的，可觀察一段時(shí)間。若為多次、反復(fù)發(fā)作，本人又患過心臟病、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化或高脂血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等重要疾病，則多為器質(zhì)性的。

●看發(fā)作誘因。如果心律失常是在情緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，或在大量飲酒、飲茶、喝咖啡、連續(xù)吸煙、服用某些藥物（如阿托品、洋地黃、奎尼丁）之后出現(xiàn)，則屬于正常現(xiàn)象。相反，若查不出明顯誘因，則應(yīng)進(jìn)一步查清原因。

●看頻發(fā)或偶發(fā)。心律失常發(fā)作的頻率與病情輕重關(guān)系密切。若發(fā)作不頻，如早搏等每分鐘在5次以下，多提示病情較輕；若每分鐘在5次以上或更多，則提示病情較重，不可掉以輕心。

●看伴有癥狀。有無伴發(fā)癥狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標(biāo)。若發(fā)作時(shí)伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發(fā)冷、抽搐、昏厥等，則提示病情較重、較急，多由器質(zhì)性病變所致，不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。

●看檢查結(jié)果及血壓情況。如果發(fā)現(xiàn)心律不齊患者的血脂、血黏度、血膽固醇明顯增高，或血壓顯著增高，同時(shí)年齡又偏大，應(yīng)提高警惕，要考慮心血管病變的可能，及早進(jìn)行全面、系統(tǒng)檢查。

●看心電圖檢查結(jié)果。凡曾經(jīng)出現(xiàn)過非生理性心律失常者，都應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。最好做一次動(dòng)態(tài)心電圖，持續(xù)觀察24小時(shí)而未發(fā)現(xiàn)異常者，則基本上可以排除器質(zhì)性心律失常。相反，若心電圖明顯異常，則不可掉以輕心。