上海市徐匯區社區現制現售水衛生監督協管員現況調查

石群益+崔志婷+曾毅+等

基金項目：上海市衛生監督科研項目（2013022）

作者簡介：石群益（1966— ），女，主管醫師。上海市徐匯區社區現制現售水衛生監督協管員現況調查石群益, 崔志婷, 曾毅, 陳雪珠, 李琳, 蔣才慶 （上海市徐匯區衛生局衛生監督所, 上海 200237）社區衛生監督協管服務工作對于鞏固基層衛生監督網底、強化轄區衛生監督工作，特別是在當前衛生監督執法力量不足、飲水衛生監督執法任務日益繁重的形勢下，顯得尤為重要。根據衛生部《國家基本公共衛生服務規范》（2011年版）指導要求，社區衛生服務中心要建立健全衛生監督協管服務有關制度，配備專（兼職）人員負責協管服務工作，其服務內容包括協助衛生監督機構對飲用水衛生安全開展巡查工作[1]。徐匯區衛生局于2012年在13家社區衛生服務中心中成立了社區飲水衛生監督協管員隊伍，主要開展現制現售水（售水機）巡查工作。為掌握社區現制現售水衛生監督協管人員配置基本情況和工作狀況，了解衛生監督協管員的培訓需求，進一步建立規范化的社區衛生監督協管培訓體系，從而提高社區衛生服務中心衛生協管服務能力，提高衛生監督管理績效，徐匯區衛生局衛生監督所在2013年對社區現制現售水衛生監督協管人員進行現況調查。

1對象與方法

1.1對象

對13個街道社區現制現售水衛生監督全體協管人員進行調查。

1.2方法

在2013年6—7月間，采用問卷調查的方法，由監督所向全體被調查對象采用電子郵件形式發放調查問卷，通過信件回函回收問卷。調查內容包括被調查對象基本情況、協管工作情況、培訓相關經歷及需求、協管工作影響因素等。共發放問卷88份，有效應答率100.0%。

數據采用SPSS 11.0軟件進行數據分析。

2結果

2.1基本情況

徐匯區面積54.7 km2，人口108.51萬。轄區內有12個街道、1個鎮，共設13個社區衛生服務中心，共有88名衛生監督協管員，主要承擔現制現售水監督巡查以及相關信息的上報工作。

2.2協管人員基本情況

88名被調查人員分布在13個街道的社區衛生服務中心或其下屬衛生服務站內，每個街道平均配置協管人員6.7名（最多為11名，最少為4名）。88名協管人員中，男性19名，占21.6%，女性69名，占78.4%，男女比例為1∶3.6。年齡結構以40歲以下的青年為主（表1）。

表1上海市徐匯區社區現制現售水協管員年齡構成（%）

年齡(歲)人數構成比20～3337.530～2831.840～1921.655～5989.1

2.3受教育水平及編制情況

協管人員具有大學專科及以上學歷者為79.5%。所有協管人員均有醫學專業背景，其中公共衛生（預防醫學）專業人員占48.9%。具有初級職稱人員占57.0%，中級以上職稱人員占21.6%。大部分為正式在編人員，占70.5%（表2）。

表2上海市徐匯區社區現制現售水協管員

受教育水平及編制構成

基本情況人數構成比（%）學歷中專/高中/技校1820.5大專3034.1大學本科3944.3研究生11.1專業公共衛生4348.9臨床醫學1112.5護理3034.1中醫44.5職稱無職稱1011.4初級5967.0中級1921.6編制在編人員6270.5非在編人員2629.5

2.4協管工作情況

2.4.1協管工作崗位配置對協管人員在崗從事的工作條線進行調查，98.9%的協管人員不僅從事現制現售水協管工作，還從事其他社區衛生服務中心的工作。對現制現售水協管工作崗位類別構成進行調查，僅負責現制現售水（售水機）巡檢工作的人員占63.6%,僅負責制作筆錄及完成報表的人員占10.2%，既負責巡檢又負責筆錄制作的人員占26.2%。

2.4.2協管工作量情況巡檢人員每月平均巡檢現制現售水（售水機）數量為5臺（中位數）；每月用于巡檢所需時間為2日（中位數）；巡查每臺現制現售水（售水機）花費時間為0.50 h（中位數）。筆錄制作人員每月完成筆錄制作及上報所需的平均時間為1 h（中位數）。

2.5培訓相關經歷及需求

2.5.1培訓經歷和頻次需求81.8%的人員以往參加過衛生監督協管內容的培訓。88.6%的人員希望能參加協管工作培訓；51.2%的人員希望每年培訓1次；26.1%的人員希望每季度培訓1次，22.7%的人員希望每半年培訓1次。

2.5.2培訓形式需求被調查者最希望開展的培訓形式是“監督所開展的集中講座”（44.2%），其次是“現場實踐帶教”（18.8%）、“發放工作手冊”（17.0%）,見表3。

表3上海市徐匯區社區現制現售水協管培訓形式需求

形式響應次數（n）構成比(%)監督所開展集中講座7344.2同行之間自行交流1710.3網上自學116.7發放工作手冊2817.0現場實踐帶教3118.8其他53.0合計165100

2.5.3培訓內容需求被調查者最需要培訓的內容是“飲水衛生法律法規”（43.2%），其次是“協助處理自動售水機投訴”（16.1%）、“信息系統操作技能”（11.5%）,見表4。

表4上海市徐匯區社區現制現售水協管培訓內容需求

內容響應次數（n）構成比(%)飲水衛生法律規范8343.2協管文書制作189.4信息系統操作技能2211.5協助處理自動售水機投訴3116.1管理數據分析及撰寫199.9溝通技巧199.9合計192100.0

2.6協管工作滿意度

59.1%的人員感到滿意，22.7%的人員不太滿意，9.1%的人員感到不滿意。

2.7認為影響工作狀態因素

協管人員認為影響工作狀態最主要的因素依次為“對工作的認同度”（29.5%）、“工作量”（25.0%）、“專業知識掌握狀況”（21.6%）,見表5。

表5上海市徐匯區社區現制現售水協管工作影響因素

內容人數構成比(%)對工作的認同度2629.6工作量2225.0專業知識掌握狀況1921.6收入狀況1213.6工作難易程度78.0工作氛圍11.1能力發展空間11.1

3討論

3.1協管隊伍年輕化、知識化、專業性強

徐匯區社區現制現售水衛生監督協管員隊伍以中青年為主,具有較好的醫療衛生專業背景。年輕化的專業隊伍可塑性、工作強度承受能力以及對新知識的接受能力較強，專業技術以醫療衛生專業為主，有利于公共衛生各項工作的開展[2]。調查顯示,徐匯區現制現售水協管員隊伍建設的可持續性發展具有一定基礎，有利于通過培訓和指導提高協管人員的協管能力，提高管理成效。

因此，要建立規范化的社區協管培訓體系，幫助剛上崗及在崗人員盡快樹立衛生監督服務職業道德，熟練掌握衛生監督各項技能，能夠勝任自動售水機的巡查、信息系統操作、協助處理投訴等工作，有一定的工作思維和處置能力，具備基本協管素質，以保障協管的質量，提高協管能力。

3.2崗位配置欠合理

根據上海市衛生局《關于進一步加強本市衛生監督協管服務工作的通知》要求，每個社區都配備了2名以上飲水衛生監督相關協管人員。從崗位工作內容看，大部分人員僅負責現場巡檢或完成筆錄報表，需要多名人員共同配合協同完成對轄區內售水機的巡檢和上報工作，增加了管理環節，使得一項工作多人負責，不利于管理部門把控協管工作質量，一定程度上降低了協管工作的完整性。

因此，制定相應的工作方案，明確工作職責要求，規范工作流程，制定明晰的績效考核目標，落實協管工作的投入，建立社區規范化管理體系對保障社區協管工作的落實具有重要的作用。

3.3協管工作經驗不足，存在培訓需求

徐匯區社區現制現售水協管工作尚在起步，對培訓的需求調查反映出協管人員現制現售水管理工作經驗尚不成熟。一方面可能因為被調查對象從事現制現售水協管工作時間較短，存在經驗不足問題；另一方面也可能說明崗前培訓的效果欠佳，需要進一步研究培訓模式加以提高和改善。不少研究認為，監督協管人員應當具備一定的監督管理職能，不僅需要掌握一定的衛生技術知識，還需要了解相關法律法規[2-3]。

因此，及時開展對現制現售水協管人員法律知識及管理技巧在崗培訓，滿足在崗培訓需求，優化技能培訓模式，合理評估培訓效果顯得十分必要。

3.4對工作滿意度有待提高

調查顯示，協管人員對協管工作表示滿意的人員僅占59.1%，“缺乏對衛生監督協管工作的認同度”，成為影響協管工作狀態的最主要因素。目前社區衛生服務中心的衛生監督協管工作機制尚不成熟，投入不足和重視不夠使得社區衛生監督協管工作有被邊緣化傾向[4]。而社區現制現售水衛生監督協管人員大多身兼數職，對飲水衛生監督執法法律依據、工作流程、檢查要點等知之甚少，如果不具備較好的職業道德素質，很可能會存在消極工作的情緒，從而出現緩報、漏報等情況。此外，研制合理的工作指標和專業知識培訓模式，也可能改善協管工作狀態，提高工作積極性。

4參考文獻

［1］中華人民共和國衛生部．國家基本公共衛生服務規范(2011)年版［S］.2011．

［2］郭愛萍，朱美芬，苗嘉魁，等.上海市浦東新區衛生監督協管人員現況調查分析[J].中國衛生監督雜志,2012,19(4):357-359.

［3］程曉鈺，倪淑萍，曾德才,等.上海市金山區基層公共衛生協管員管理實踐探討[J].中國衛生監督雜志,2012,19(2):136-138.

［4］劉學來，曾淑琴，黃莉,等.青白江區衛生監督協管管理體制機制建設[J].職業衛生與病傷，2013,28(1):62-34.